針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病研究

彭濤

摘要：椎動(dòng)脈型頸椎病主要是指由于椎動(dòng)脈受到壓迫或者刺激，從而引起供血不足所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。此種疾病的主要發(fā)病部位是頸椎，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、酸麻等，對(duì)于患者的正常生活和工作影響較大，同時(shí)還導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦[1]。針對(duì)此種疾病，需要臨床及時(shí)治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的良好控制，并提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，對(duì)于此種疾病，臨床上采用針灸聯(lián)合推拿治療的效果較為顯著，在很大程度上促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎病；中醫(yī)學(xué)；針灸推拿；治療進(jìn)展

Abstract：Vertebral artery-type cervical spondylosis mainly refers to a series of clinical symptoms and signs caused by insufficient blood supply caused by compression or stimulation of vertebral artery. The main pathogenesis of this disease is cervical vertebra，which is mainly manifested as pain，acid and ma，etc.，which has a great impact on the normal life and work of the patient，and also causes the patient to suffer a lot[1]. For this disease，clinical treatment is needed to achieve good control of the patient's condition and improve the patient's quality of life. Currently，for this disease，the clinical application of acupuncture combined with tuina treatment has a significant effect，which greatly promotes the improvement of patients' quality of life.

1 椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病原因和病機(jī)非常復(fù)雜，綜合起來(lái)主要受到以下因素的影響：①外傷：尤其是急性外傷例如扭傷、頭顱直接外傷等，往往還可能并發(fā)有頸部間接外力因素之上；②慢性勞損：主要是由于長(zhǎng)期伏案工作，造成頸部的負(fù)荷過(guò)大，或者睡覺(jué)過(guò)程中墊高枕等均可能引發(fā)慢性勞損；③感染：咽部或者頸部原有的感染通過(guò)淋巴的運(yùn)行擴(kuò)散到關(guān)節(jié)囊、韌帶等位置[2]；④生理因素：生理因素主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，首先是年齡因素，年齡的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)退行性的變化，這一機(jī)制成為頸椎病的基礎(chǔ)；第二則是體制強(qiáng)弱，患有其他疾病的患者身體虛弱造成頸部關(guān)節(jié)韌帶松弛，在受到外界因素干擾之后可致病。除此之外，內(nèi)分泌失調(diào)、解剖弱點(diǎn)（先天畸形）等均可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病[3]。

2 針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床進(jìn)展

2.1針刀療法 針刀能夠松解粘連的頸椎軟組織，解除局部痙攣以及異常高應(yīng)力的現(xiàn)象，從而顯著改善頸部的血液循環(huán)和新陳代謝情況，促進(jìn)炎性物的排出和吸收，緩解肌肉緊張癥狀，恢復(fù)脊柱的生物力學(xué)平衡狀態(tài)，解除神經(jīng)壓迫，從而起到很好的治療效果[4]。除此之外，通過(guò)針刀切割產(chǎn)生損傷，在損傷愈合過(guò)程中會(huì)形成大量新的毛細(xì)血管網(wǎng)，進(jìn)而增加局部血供情況，改善血流。此外還有研究表明，針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病還有助于恢復(fù)神經(jīng)功能，調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等。有學(xué)者對(duì)針刀治療頸椎病的療效進(jìn)行研究，將患者分為針刀組和針刺組。針刀組患者采用針刀療法松解枕下三角，1次/w、連續(xù)治療3次；針刺則取天柱、風(fēng)池等穴為使用毫針刺入，留針30min治療，2次/w，連續(xù)治療4w。最終結(jié)果提示，針刀組患者的腦部血液供應(yīng)情況優(yōu)于針刺組患者，具有較高的臨床價(jià)值[5]。

2.2火針療法 火針?biāo)傅氖菍⒉馁|(zhì)特殊的針在明火上燒紅之后快速刺入患者特殊的穴位，進(jìn)而導(dǎo)致治療目的的防范?；疳樐軌?qū)㈥?yáng)氣引入患者體內(nèi)，起到激發(fā)經(jīng)氣、振奮陽(yáng)氣的作用，促使經(jīng)絡(luò)恢復(fù)通暢、氣血暢行。有學(xué)者將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組采用火針療法干預(yù)[6]，將燒紅的火針快速刺入患者大椎、百會(huì)、風(fēng)池、天柱頸夾脊穴等位置，針對(duì)頭痛的患者加神庭穴針刺、合并耳鳴的患者針刺足三里等，隔日1次，5次作為1個(gè)療程；對(duì)照組患者額則采用常規(guī)方法治療。最終結(jié)果提示治療組患者的有效率高出對(duì)照組15%，差異顯著。

2.3穴位注射療法 穴位注射療法所指的是通過(guò)注射針將藥液注入特定的穴位中，同時(shí)具有針刺和藥物作用，且藥物的吸收需要一定的時(shí)間，類似與產(chǎn)生留針作用，從而產(chǎn)生得氣感應(yīng)。有學(xué)者取穴添置、C2～C3以及C5～C6兩側(cè)的夾脊穴等，使用5ml注射器與5號(hào)針頭抽取1.5ml的維腦路通、1.5ml的胞二磷膽堿以及維生素B12等注射，得氣回抽無(wú)血之后美學(xué)注入0.3～1ml的藥液，治療1次/d，并配合進(jìn)行推拿治療，全部患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)到90%以上[7]。

3 推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床進(jìn)展

推拿手法可以改善患者頸椎的生理曲度，從而糾正椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂的癥狀，尤其是對(duì)于頸部軟組織痙攣以及無(wú)菌性炎癥所造成的頸椎病具有非常高的療效。學(xué)者使用臥位推拿手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療，設(shè)置采用枕頜帶間歇牽引治療的患者作為對(duì)照組。結(jié)果提示，推拿治療的患者有效率明顯高于對(duì)照組[8]。除了常規(guī)推拿手術(shù)治療之外，整頸三步九法對(duì)患者的疼痛和頸椎血流均有很大的改善。有學(xué)者探討推拿九法對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床療效，具體手法為：①揉法：要求患者保持端正的坐姿，術(shù)者采取兩手握拳的姿態(tài)，在患者左右頸椎位置使用指關(guān)節(jié)上下緩慢的揉搓，直到患者感受到頸部發(fā)熱、酸麻為止；②滾法：術(shù)者采用兩手握拳的狀態(tài)，從脊椎向四周滾動(dòng)，由上而下、自下而上，反復(fù)多次的進(jìn)行滾動(dòng)，直到患者的按摩位置發(fā)熱；③推法：術(shù)者將雙手搓熱，將溫暖的雙手放于患者頸椎局部位置使其產(chǎn)生發(fā)熱感；④點(diǎn)法：術(shù)者雙手按住患者的頸部重要穴位，使用中指尖對(duì)患者手掌跟后的后溪穴進(jìn)行點(diǎn)按，時(shí)間在1～2min之內(nèi)，直到患者感受到酸麻；⑤壓法：要求患者采取站位或者坐位，術(shù)者的雙手大拇指放置在患者肩井位置，取疼痛感較重的夾脊穴位置用力進(jìn)行按壓，并實(shí)施旋轉(zhuǎn)按揉，直到患者感覺(jué)頸部的疼痛感消失或者出現(xiàn)酸麻；⑥捏法：患者可采取隨意的姿勢(shì)，術(shù)者兩手分別將左右兩側(cè)的脊椎肌肉拿捏、提起后放下，反復(fù)進(jìn)行數(shù)十次，直到患者感受到酸脹和發(fā)熱；⑦按法：患者采取坐位，術(shù)者的雙手中指間輪流對(duì)肩井、夾脊穴等進(jìn)行按揉，每個(gè)穴位持續(xù)1～2min；⑧叩法：術(shù)者雙手握拳，但不要過(guò)滿，使用雙拳對(duì)患者頸椎部為進(jìn)行叩擊，注意力度要適中，不要過(guò)度用力，以患者不感到疼痛為宜，在頸椎的重要穴位分別叩擊數(shù)十次；抖法：術(shù)者使用雙手手掌掌根放在患者頸椎主要穴位位置，手心向內(nèi)快速的抖動(dòng)，連續(xù)36次；以20d作為1個(gè)治療周期，結(jié)果提示有效率達(dá)到95.6%以上。

4結(jié)語(yǔ)

本人認(rèn)為患者在治療的同時(shí)，頸椎病更重要自我保健調(diào)理，建立良好的行為方式。避免頸部保持單一姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期伏案工作，使用電腦工作之余，可以多做頸部保健操，加強(qiáng)頸部功能活動(dòng)鍛煉，前俯后仰，左右環(huán)顧等頸部動(dòng)作，活動(dòng)范圍由小逐漸加大，活動(dòng)量亦應(yīng)由弱到強(qiáng)，逐漸適應(yīng)，順時(shí)針、逆時(shí)針的環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)運(yùn)動(dòng)，切忌急劇大幅度的猛烈活動(dòng)，感覺(jué)頭暈時(shí)，應(yīng)立即停止。經(jīng)常活動(dòng)頸椎能夠緩解肌肉緊張，達(dá)到預(yù)防或緩解頸椎病目的。睡眠時(shí)，注意選擇平臥位，低枕頭為好，避免高臥位看電視、看書(shū)的不良習(xí)慣。幫助病人糾正不良體位睡眠和生活習(xí)慣，調(diào)整心理狀態(tài)，去除緊張因素。通過(guò)一段時(shí)間干預(yù)，逐漸建立一種新的健康行為模式，以減少頸椎病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王欣.體外反搏加牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的轉(zhuǎn)頸TCD觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，25（10）：166-167.

[2]李興洲，張峰，陳犬利，等.針推牽引綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病95例[J].陜西中醫(yī)，2012，12（13）：344-345.

[3]李必保.推拿聯(lián)合針灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的癥狀體征總積分和椎動(dòng)脈血流狀態(tài)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（9）：84-85.

[4]尚仲新，王金貴.辨證推拿用于椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療的應(yīng)用價(jià)值[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（11）：2139-2141.

[5]金堅(jiān)，趙玲丹.手法推拿聯(lián)合針灸治療老年頸性眩暈的效果及對(duì)椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（9）：2404-2405.