生發酊治療脫發淺析

許冬平 喬建榮

摘要：在分析脫發現象發病機理的基礎上，結合外治中醫理論，有針對性地選取了部分中藥配制外用生發酊，在臨床應用中，取得良好療效，證實了配方的實際有效性，初步探討了中草藥的作用機制，同時也期待能進一步研究中草藥外治法的作用機理，不斷提高中藥外治脫發的治療效果，為發揚中醫藥優勢、開發更好的配方而努力。

關鍵詞：脫發；活血通絡生發酊；

頭發在人的外觀中起著重要作用，從中醫的觀點出發，也是人體健康狀況的重要指標。脫發是指以頭發細軟、稀疏、脫落，并有油膩，或為干燥的紅黃色鱗屑斑，頭皮瘙癢為主要表現的皮膚疾病。現代生活的快節奏、工作的壓力與緊張以及飲食油膩等諸多因素，又從新的領域增加了脫發癥狀的產生，甚至不少年輕人也出現脫發增多的現象，發病更趨年輕化。由于影響美觀，常給患者帶來很大的精神壓力和心理負擔，因此進一步深入地探討其治療措施便成為毛發研究中急待解決的熱點和難點。治療中，單純口服中藥療程時間太長，大部分患者難以堅持，尋找一個好的外治方法十分必要。

脫發屬祖國醫學“發蛀脫發”、“蛀發癬”的范疇。中醫學認為其發病乃由七情失調、飲食不節、勞倦過度或先天不足，造成臟腑虛損，氣血失調，毛根空虛，毛發失養所致。總病機不外乎虛與實，臟腑不和，氣血失調，從而產生的風、濕、熱、瘀、虛“五因”皆可致毛發失卻滋養榮潤而脫落。現代醫學發現脫發的因素主要有以下幾個方面：①雄性激素偏高導致毛囊機能低下，影響了毛發的生長，進而產生脫發；②毛囊及頭發生理機能低下。分泌油脂過甚，則會導致產生脂溢性脫發，或引發細菌大量滋生從而產生糠秕性脫發癥；③精神緊張及其他因素導致局部血液循環障礙，引起毛囊的毛細血管的血流量減少，營養物質供應不足，導致頭發的生長出現異常；④應激反應、營養不良和藥物副作用；⑤遺傳因素等。

對排除少數由于遺傳等一些不明朗因素引起的永久性脫發，采取口服中藥基礎上聯合生發酊外涂，能重新恢復其機能，使其再生，治愈了大量脫發患者。即使單純生發酊外涂，也取得顯著療效；生發酊治療方法：選用我科活血通絡生發酊，（活血通絡生發酊由紅花、透骨草、白芥子、補骨脂、干姜等藥物，75%酒精，浸泡1周，取浸出液），外涂脫發處；根據癥狀輕重，療程多為1個月至半年。下面初步探討中草藥的作用機制，以利不斷總結，提高中藥外治脫發的治療效果。

紅花含有紅花素SY，SY具天然色澤且氣味微香，經國內多年臨床和藥理研究發現SY具有擴張、改善微循環、降血壓、耐缺氧、活血化淤、免疫抑制、抗炎鎮痛等多種藥效。可以抗凝血[1]、抑制血栓形成；SY對內源性和外源性凝血均有抑制作用，可顯著延長凝血酶原時間和凝血時間。對凝血過程中血小板粘附、血栓形成、纖維蛋白交聯等過程均有抑制作用；SY有顯著的耐缺氧、抗疲勞作用。有降脂作用，藥理研究報道SY能降低實驗性高脂動物模型的血清總膽固醇。

透骨草本品辛溫，辛能行散，溫勝寒濕。入肝經，故能祛風除濕，通經絡；有除濕活血的功效，選用本品治療脫發，可使藥力直接作用于病灶局部，有引藥透入經絡、血脈，而祛風、活血的特點；取其辛溫善走，活血利氣之功，血氣通則毛發得以滋養。現代研究本品具有抗菌作用。

白芥子味辛，溫，散結通絡，能消能降，能補能升，助諸補藥，尤善收功。藥理有刺激作用：近現代藥理研究，白芥子含黑芥子甙，甙本身無刺激作用，但遇水經芥子酶的作用生成揮發油，主要成分為異硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。應用于皮膚，有溫暖的感覺并使之發紅，改善皮損局部血液循環。白芥子所含的異硫氰酸芐酯具有廣譜殺菌作用。

補骨脂辛、苦，溫。溫腎助陽，補骨脂含有補骨脂素及其衍生物：用藥后作用于受損細胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細胞，使酪氨酸酶活性增加，促進黑素合成。有抗菌作用；有雌激素樣作用。

干姜辛、熱。辛可散邪理結，溫可除寒通氣，逐寒邪而發表，能引血藥入血分、氣藥入氣分。又能去惡養新，有陽生陰長之意，現代研究干姜揮發油能預防大鼠實驗性血栓的形成。干姜有延長凝血時間并使纖維蛋白部分溶解的作用.

討論

中醫認為“發為血之余”，風火相煽，血熱風燥，濕熱上蒸巔頂，侵蝕發根或氣滯血瘀，阻礙毛竅；風、濕、熱、瘀、虛“五因”皆可致局部血虛不能營養肌膚，故毛發根空，脫落成片。治療中針對“五因”辨證論治，口服中藥同時，活血生發酊外用直接作用于患部，頭皮表面也是最容易、最直接被吸收滋養的部位，能夠祛風、除濕、活血以達脈絡通暢、毛發得以滋養，乙醇其性善行，能滲透發層，可加強療效；現代藥物研究所用中藥能改善局部毛細血管通透性，促進血液循環，抑制雄性激素樣作用，降脂作用、抗菌作用、激活毛母細胞，提高患部新陳代謝，增加營養物質供應；生發酊的最初效果表現為固發。即停止脫發或脫發減少，隨后出現生發、長發，即先生出毳毛樣發，毳毛樣發逐漸變黑、粗、硬、長，逐漸變為終毛。該藥除有固發、生發作用外，對頭皮頭屑、瘙癢、皮脂過多都有較好的治療作用，使頭屑消退或減少，瘙癢消失或減輕。活血通絡生發酊去除過多皮脂，也可以使部分頭部皮脂少而干燥者變柔潤。治療中尚未發現不良反應，目前現代醫學常用治療脫發的方法有皮內注射皮質類固酵、局部外用米諾地爾；雌性激素療法、光化學療法等，這些方法雖有一定療效，但都有不同程度的副作用[2]。近年來用中醫藥治療脂溢性脫發、斑禿等以脫發為主要癥狀的脫發疾病日益廣泛。生發酊劑為臨床經驗方，為純中藥制劑，可直接作用于脫發皮損區，具有有疏經通絡，調理氣血、固發、生發等功效。療效確切，副作用小，穩定性好，價格便宜，使用方便。顯示出良好的療效和應用前景。期待能進一步研究中草藥的作用機制，不斷提高中藥外治脫發的治療效果，為發揚中醫藥優勢、開發更好的配方而努力。

參考文獻：

[1]夏玉葉 盛雨辰 羥基紅花黃色素A對大鼠血栓形成和血小板聚集功能的影響[J]中國藥理學通報，2005，21（11）：1400～1401.

[2]李國鋒.治療脫發的藥物概述[J].中國醫院藥學雜志，1990，10（1）：13 -14.

作者簡介：許冬平，（1971.1.18-），男，回族，出生地：寧夏銀川，副主任醫師，研究方向：中醫皮膚性病學。