沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸應用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果分析

邢澤偉

摘要：目的分析沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸應用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果。方法2018年1月到2018年9月對102例塵肺病結合慢阻肺患者隨機分為對照組和試驗組，試驗組51例給予沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸治療，對照組51例給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑治療。結果試驗組患者治療干預后的恢復優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸應用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療有效。

關鍵詞：沙美特羅/丙酸氟替卡松；塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病；治療效果

塵肺病即肺塵埃沉著病，是一種常見的職業病。長期工作在粉塵環境中的工作者具有很高的發病率，并且一旦合并慢性阻塞性肺疾病會加重塵肺病患者的肺衰竭，惡化率和死亡率大大提高[1]。本研究旨在分析沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸應用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2018年9月，我院收治102例塵肺病結合慢阻肺患者隨機分為試驗組與對照組。試驗組女性32例，男性19例，年齡介于50歲至80歲之間，平均年齡（65.1±1.5）歲。對照組女性30例，男性21例，年齡介于53歲到79歲之間，平均年齡（64.5±2.5）歲。兩組患者平均年齡無明顯差異。

納入標準：

（1）病人主訴咳嗽，咳痰胸悶氣短呼吸困難。

（2）聽診肺部濕啰音。

（3）使用支氣管擴張劑后，FEV1/FVC<0.70。

（4）患者均簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并其他肺部疾病患者

（2）治療依從性差的患者。

（3）心功能衰竭患者。

（4）對試驗藥物過敏者。

（5）有嚴重肝腎功能障礙患者。

1.2方法

對照組：患者給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑（英國葛蘭素威康藥廠，規

格：每吸含50μg沙美特羅和500μg丙酸氟替卡松）持續給藥一個療程。

試驗組：在與對照組相同給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑的基礎上結合縮唇呼吸訓練：患者取半坐位或坐位，閉嘴用鼻吸氣，用口呼氣，縮唇如吹口哨樣口形慢慢呼出全部氣體，同時收縮腹部，吸氣時間2s-3s，呼氣時間4s-6s[2]。

1.3觀測指標

觀測患者治療前后的臨床癥狀，肺功能評級和mMRC分級。

臨床癥狀，顯效：無咳嗽，咳痰癥狀；有效：咳嗽次數較少，咳痰量減少；無效：咳痰量增加，呼吸困難。

肺功能評級，顯效：GOLD減少兩級及以上；有效：GOLD減少一級；無效：GOLD無減少并且病情加重級數增加。

mMRC分級，顯效：mMRC減少兩級及以上；有效：mMRC減少一級；無效：mMRC無減少并且病情加重級數增加。

1.4統計學方法

研究數據采用SPSS20.0軟件對其進行統計和分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料用t檢驗，差異顯著有統計學意義，P<0.05。

2結果

2.1兩組患者干預治療后臨床癥狀比較

試驗組和對照組干預治療后，試驗組在咳嗽，咳痰，呼吸情況等臨床癥狀的治療有效率為60.78%，高于對照組33.33%，P=0.02<0.05，差異顯著，詳見表1。

2.2兩組患者干預治療后GOLD比較

試驗組和對照組干預治療后，試驗組在GOLD的減少率即在氣道受限情況的治療有效率為58.82%，高于對照組29.41%，P=0.011<0.05，差異顯著，詳見表2。

2.3兩組患者治療后mMRC比較

試驗組和對照組治療后，試驗組在mMRC的減少率即在氣道受限情況的治療有效率為58.82%，高于對照組31.37%，P=0.02<0.05，差異顯著，詳見表3。

3討論

塵肺病患者的氣道和肺組織長期受到粉塵顆粒的刺激，引起氣道的慢性炎癥，造成氣流受限，塵肺是慢阻肺形成的誘因，慢阻肺的形成加速了肺部的惡化病程。塵肺病合并慢阻肺的患者以持續氣流受阻為病理特征，呈現出慢性咳嗽，咳痰呼吸困難的臨床特征，該病癥屬于不完全可逆病變[3]，持續進展會造成肺功能衰竭，嚴重影響患者的生存質量。

沙美特羅/丙酸氟替卡松是一種β2受體激動劑和糖皮質激素的復合制劑[4]，β2受體激動劑可以激動呼吸道上的β2受體，使氣管擴張。其中的糖皮質激素抑制炎癥反應，改善氣道受粉塵刺激引起的炎癥環境[5]。這兩種成分呈協同作用，β2受體激動劑可以加強糖皮質激素的抗炎效果。并且研究顯示：沙美特羅聯合丙酸氟替卡松吸入，能抑制COPD穩定期患者血漿 ET-1水平進行性升高，改善肺功能[6]。縮唇呼吸通過改變患者的淺快的呼吸習慣達到提高潮氣容積，增大肺泡通氣量與小氣道壓力，改善氣道塌陷，從而改變氣道受阻的病理狀態。

根據試驗結果可見，兩組患者在干預治療后，臨床表現與GOLD評級與mMRC評級的改善情況差異顯著，結論與研究資料一致，證明了沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸應用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果良好[7-8]。

綜上所述，沙美特羅/丙酸氟替卡松結合縮唇呼吸應用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果良好值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]許迎輝，李響等.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（03）：146-149.

[4]周洋，張家洪.蘇黃止咳膠囊聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松對咳嗽變異性哮喘患者氣道炎癥的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（02）：298-299.

[5]方妮，黎雨等.沙美特羅丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸對慢性阻塞性肺疾病患者血漿chemerin水平及脂代謝的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（05）：569-571.

[6]張穎超，單淑香等.沙美特羅氟替卡松對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血漿內皮素-1水平的影響[J].廣東醫學，2015，36（17）：2735-2738.

[7]劉久清，羅婷等.沙美特羅/丙酸氟替卡松+縮唇呼吸在塵肺病并COPD的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（09）：63-64.

[8]劉英姿，王鳳玲等.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].中國職業醫學，2016，43（02）：148-151.