美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮治療小兒心律失常的療效觀察

張順利

摘要：目的：分析美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮在小兒心律失常中的臨床療效。方法：選取2016年1月-2018年8月112例醫(yī)院收治的心律失常患兒作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用單藥美托洛爾治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入普羅帕酮治療。觀察兩組患者的臨床療效，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮在小兒心律失常中具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時能夠減少不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；普羅帕酮；小兒心律失常

小兒心律失常是一種常見的危重癥，該病的出現(xiàn)與心臟病有密切的相關(guān)性，目前臨床主要是采取藥物治療的方式。為了探討小兒心律失常最有效的治療方案，確保患兒的健康成長。因此文章選取2016年1月-2018年8月112例醫(yī)院收治的心律失常患兒，主要針對美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮在小兒心律失常中的臨床療效展開探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月-2018年8月112例醫(yī)院收治的心律失常患兒作為觀察對象。觀察組56例患兒中有男性30例，女性26例；年齡為2～12歲，平均為（5.6±1.3）歲。對照組56例患兒中有男性29例，女性27例；年齡為1～11歲，平均為（5.2±1.0）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采用單藥美托洛爾（生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059370）治療，初始計量為每天服用0.5mg/kg，之后根據(jù)病情調(diào)整藥物，每天最大劑量不得超過2.0mg/kg。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入普羅帕酮（生產(chǎn)單位：廣東三才石岐制藥有限公司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023264）治療，美托洛爾用藥方法同對照組，普羅帕酮初始計量為每天服用4.0mg/kg，之后根據(jù)病情調(diào)整藥物，每天最大劑量不得超過7.0mg/kg。兩組患兒均連續(xù)用藥2個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[1]制定：患兒的頭暈、心悸、胸悶等癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常；有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善，每次發(fā)作心率異常持續(xù)時間不足10min；無效：患兒的臨床癥狀無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（ ±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效

觀察組的臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

小兒心律失常是一種常見的危重癥，該病的出現(xiàn)與心臟病有密切的相關(guān)性，目前臨床主要是采取藥物治療的方式。為了探討小兒心律失常最有效的治療方案，確保患兒的健康成長。小兒心律失常主要以室性心律失常在臨床中的發(fā)生率較高，該病的出現(xiàn)與心臟病有密切的相關(guān)性，且容易引起心肌缺血。通常來說，心肌缺血時間較短，其造成的損傷也相對較小；反之，心肌可能喪失點(diǎn)活動[2]。同時，心律失常的出現(xiàn)還與病灶大小、缺血程度、血流速度以及電解質(zhì)紊亂等因素有著密切的相關(guān)性。心律失常的出現(xiàn)可能引起心功能衰竭，心臟沖動信號以及傳導(dǎo)都依賴于自律性心肌細(xì)胞。當(dāng)出現(xiàn)病理變化時，心房、心室肌細(xì)胞等部位的無自律性細(xì)胞也出現(xiàn)了自律性表現(xiàn)，這時就形成了異常的電沖動。該病可能導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加了患者死亡的風(fēng)險。因此在心律失常的臨床治療中需要快速的恢復(fù)血流動力，從而減小對機(jī)體造成的損傷。有學(xué)者指出，在兒童心律失常的臨床治療中，需要快速控制心室率，從而降低患兒的死亡率。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能夠抑制心收縮力，從而減緩心率，改變腎上腺素受體興奮性，從而抑制心律失常，使得不應(yīng)期延長，改善心肌缺血的癥狀，同時對于異常放電具有較高的改善效果，在心率失常的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，單藥治療的效果不夠理想，且長期服用可能引起多種不良反應(yīng)。因此，文章提出與普羅帕酮聯(lián)合應(yīng)用的治療方案。普羅帕酮屬于廣譜抗心律失常藥物，能夠提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而改善鈣離子游離的狀況，起到較好的抗心律失常的效果。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不但不會增加用藥的不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價值。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），這說明美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮在小兒心律失常中具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時能夠減少不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)雪梅.普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果評析[J].中國處方藥，2016，14（11）：66-67.

[2]嚴(yán)穎煦.探討普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：89-90.