封閉式負壓引流技術治療手外傷感染創面的臨床療效

喻平 肖永春 趙曉輝 陳超斌

摘要：目的 試驗并分析在治療手外傷感染創面修復時采用封閉式負壓引流技術的臨床醫療效果。方法 選取收治的手外傷患者30例作為研究的主體，隨機將患者分成對照組（15例）及試驗組（15例）。對照組患者給以常規治療，試驗組患者則采用封閉式負壓引流技術進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療1周愈合率、二次手術率、愈合時間等數據。結果：對照組與試驗組患者的術后1周愈合率分別為33.33%與93.33%，試驗組患者的1周愈合率明顯高于對照組（P<0.05）；對照組與試驗組患者的二次手術率分別為26.67%與6.67%，試驗組患者的二次手術率明顯低于對照組（P<0.05）；試驗組患者的創面愈合時間、抗感染藥物使用時間及住院時間都明顯短于對照組（P<0.05）。結論：愈合時間短，優越性突出，具有廣泛的臨床應用價值。

關鍵詞：封閉式負壓引流技術 手外傷 感染創面

雙手是日常生活和工作中最常用到的一個器官，由于手部在多數情況下沒有太多的保護，而又需要不斷地接觸各種工具和物件，在外傷（如摔倒或撞擊）時，其反射性地扶持、支撐，也使得它成為全身最易受傷的一個部分。而如何正確地處理手部的外傷，更快、更完全的恢復手部功能，最大限度的提高創面美觀度，也就成為廣大患者和手外科醫生所共同關注的問題。在進行外傷感染創面治療上，運用封閉式負壓引流技術處理是一種較為有效的方法，該技術能夠明顯改善引流效果，能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創面的愈合，大幅度減少抗生素的應用，有效防止院內交叉感染發生，縮短住院時間，減輕病人痛苦，減少醫務人員工作量。鑒于此，針對30名手外傷患者展開探討采用封閉式負壓引流技術對手外傷創面感染患者進行治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一投資料

選取收治的手外傷患者30例作為研究的主體，隨機將患者分成對照組（15例）及試驗組（15例）。對照組患者給以常規治療，試驗組患者則采用封閉式負壓引流技術進行治療，所有患者的手部外傷創面都呈現邊緣不整、暗紅色、底部出現大量膿液的情況[1]；入選患者均為自愿參與本次研究，并簽署參與研究知情同意書。對照組患者中男性患者11例，女性患者4例，年齡范圍為11至45歲，中位數年齡為（28.26±3.45）歲；試驗組患者中男性患者12例，女性患者3例，年齡范圍為12至46歲，中位數年齡為（27.49±3.63）歲；兩組患者的性別、年齡、病情等基礎資料數據間無顯著差異性，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給以常規的藥物治療。清洗患者的手部感染創面，并定時給患者進行處理、換藥，根據患者感染面的細菌培養情況開展抗感染治療。

試驗組患者采取封閉式負壓引流技術治療。給患者進行局部或者全身麻醉，清理外傷創面，根據患者的病情徹底清洗創傷部位。并根據創面的大小、形狀進行VSD敷料的剪裁，然后在創面上貼上敷料，要求做到不留空隙、充分粘合[2]。連接中心負壓吸引與引流管，控制壓力為0.04MPa進行引流，持續8d左右，根據患者感染面的細菌培養情況開展抗感染治療。

1.3觀察指標

實時觀察兩組患者治療1周后的愈合率、愈合時間、二次手術率、住院時間等臨床數據。

1.4統計學方法

所有試驗數據均通過SPSS18.0統計學軟件進行統計與分析。運用（x-±s）表示計量資料以均數±標準差，運用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

對照組與試驗組患者的術后1周愈合率分別為33.33%與93.33%，試驗組患者的1周愈合率明顯高于對照組（P<0.05）；對照組與試驗組患者的二次手術率分別為26.67%與6.67%，試驗組患者的二次手術率明顯低于對照組（P<0.05）；對照組患者的創面愈合時間、抗感染藥物使用時間及住院時間分別為：（28.75士1.58）、（14.76士1.52）、（30.4士3.48），試驗組分別為：（15.47士2.13）、（5.83士1.26）、（17.56士2.31），試驗組患者的創面愈合時間、抗感染藥物使用時間及住院時間都明顯短于對照組（P<0.05），結果顯示試驗組患者的治療效果優于對照組。見表1。

3討論

由于手部活動頻繁且無保護，手部極易受傷。發生手外傷時往往伴有骨折、肌腱損傷、皮膚撕脫等情況，容易被病原菌侵入，進而使創面發生感染，不利于手部創面的愈合，甚至影響到患者的手部功能。由于采用封閉式負壓引流技術對創面進行治療的效果可觀，不但可治療受傷創面，還能用于痿道性創面、創傷性骨髓炎、治療深部組織感染與壓力性潰爛等方面的治療[3]，且臨床效果較佳。

本次通過對30例手外傷感染創面患者進行分組治療，探討采用封閉式負壓引流技術修復手外傷的療效，得出以下結果：試驗組患者的1周愈合率明顯高于對照組（P<0.05），試驗組患者的二次手術率明顯低于對照組（P<0.05），試驗組患者的創面愈合時間、抗感染藥物使用時間及住院時間都明顯短于對照組（P<0.05）。可見，采用封閉式負壓引流技術對手外傷患者進行修復治療的效果明顯優于常規藥物治療，其1周愈合率更高，二次手術率更低，創面愈合更快，需要進行抗感染藥物治療與住院的時間更短，優越性非常突出，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李東.姜立義.高宗伯.改良封閉式負壓引流技術在46例骨科創面治療中的臨床應用效果觀察（J）.中國醫學工程2012.20（10）：115

[2]王青.周琴.石雪芹.等.封閉式負壓引流在治療慢性創面中的應用與護理J.中國美容醫學.2011.2010）：486-489

[3]朱玉花.王俊波.張全英.等.封閉式負壓引流技術在手外傷感染創面修復治療中的應用（J），中華醫院感染學雜志2013.23（9）：2109-2111