圍術期快速康復護理在微創(chuàng)肝膽外科手術患者中的應用

高秀娟

摘要：目的：對于圍術期快速康復護理在微創(chuàng)肝膽外科手術患者中的應用成效展開觀察及比較。方法：選取微創(chuàng)肝膽外科手術患者80例，分成不同的組別，即實施常規(guī)護理模式的參照組，實施圍術期快速康復護理模式的研究組，對比應用效果。結果：通過展開比較觀察兩組患者的手術指標，顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢更加顯著，p<0.05；對比術后并發(fā)癥率，研究組更低，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結論：予以微創(chuàng)肝膽外科手術者，實施科學的圍術期快速康復護理模式，是實現(xiàn)將護理成效提升的重要舉措。

關鍵詞：圍術期；快速康復護理；微創(chuàng)肝膽外科手術；應用效果

肝膽系統(tǒng)作為機體中不可缺少的部分，具有相對復雜的解剖結構，同時較大的手術操作困難度。醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，使得微創(chuàng)肝膽手術應用愈加廣泛。快速康復護理為新型護理模式，加強圍術期的各種護理服務內容，能夠更好的在身心方面獲得護理，推動盡快的康復[1-2]。本研究予以圍術期快速康復護理在微創(chuàng)肝膽外科手術患者中的應用成效進行觀察，報告內容如下所示。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取微創(chuàng)肝膽外科手術患者80例，時間選自于2016年8月至2018年10月期間，涉及到了肝膽管結石、急性膽囊炎、膽囊息肉、肝膽腫瘤分別是36例、20例、16例、8例。隨機劃分成各具備40例的研究組以及參照組。研究組內，患者的年齡平均為（45.70±2.31）歲，具有22例女性以及18例女性；參照組內，患者的年齡平均為（47.80±2.42）歲，具有19例女性以及21例女性。對比患者的相關資料，可比，p>0.05。

1.2方法

予以參照組的患者常規(guī)的圍術期肝膽外科護理模式，主要內容就是入院之后的指導、健康教育、輔助術前的檢查、術中保暖、術后的用藥護理以及飲食指導等。研究組患者進行常規(guī)的護理模式基礎上，實施快速康復外科護理干預舉措，包括：

首先，術前護理干預。手術之前，不進行備皮策略，對手術區(qū)域進行消毒，不實施機械性腸道準備。術前叮囑患者禁食禁飲，術前的2小時服用500ml的葡萄糖（10%）。術前不進行胃管與尿管的留置，手術期間依照病患所需再放置。手術前落實健康教育，介紹疾病、手術有關內容，多介紹治療成功的案例，改善負性的情緒，提升治療的配合度。

其次，術中護理干預。進行手術的當天，手術室護理人員向病患介紹手術室內環(huán)境、手術人員等情況。進行氣管插管全麻，常規(guī)輔助麻醉。手術期間需要加強保暖，維護患者體溫平穩(wěn)，輸入液體應該在35 ℃左右為宜[3]。幫助患者擺放正確舒適的體位，并且避免術中壓瘡問題，控制好補液速度以及用量。另外，手術期間不展開吻合口架管、輸血。

最后，術后護理干預。術后，實施物理鎮(zhèn)痛舉措，如有所需進行非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，預防術后低體溫現(xiàn)象。制定正確的飲食方案，恢復了胃腸功能以后，將輸液治療停止。術后的10小時左右，可以實施緩解藥物的治療。清醒后，進行早期的主被動活動，家屬輔助翻身。術后的2天，護理人員幫助病患適當?shù)南麓不顒印Ａ硗猓刂坪渺o脈補液量等。

1.3觀察指標

對于兩組患者的各項手術指標以及住院指標進行統(tǒng)計，同時記錄患者的并發(fā)癥率（切口疼痛、肺部感染、惡心嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染以及腹腔內出血等）。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達，計數(shù)資料采取（n，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當p<0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2、結果

3、討論

微創(chuàng)肝膽外科手術的優(yōu)勢較多，不僅可以減少出血量，而且創(chuàng)傷較小，推動患者的盡快康復身體。快速康復護理屬于新型的護理模式，經實施規(guī)范化、科學性的護理服務策略，將病患的應激反應問題減少，降低機體損傷的程度，推動病患的盡快康復身體。在此項研究中，對研究組的病患展開圍術期快速康復護理模式，從術前、術中、術后三個階段加強綜合護理，使得護理服務更加針對性以及細節(jié)化，讓患者得到了更好的治療成效。通過展開比較觀察兩組患者的手術指標，顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢更加顯著，p<0.05；對比術后并發(fā)癥率，研究組更低，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

結語：

綜上所述，將圍術期快速康復護理模式應用到微創(chuàng)肝膽外科手術中，可以明顯的護理成效提升，同時有效的減少住院時間，而且并發(fā)癥率較低，維護患者的治療安全性。因此，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]徐凌云，薛文莉，侯詩箐，王軼鶴.圍術期快速康復護理在微創(chuàng)肝膽外科手術患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：160-162.

[2]姚敏.肝膽外科手術中快速康復護理實施價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（13）：187-189.

[3]劉慧，廖麗容，羅偉燕，凌小容.個性化護理干預在肝膽外科圍術期患者中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（13）： 119-121+146.