普通干擾素α—2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎心理護(hù)理

甫金艷 高廷翠

摘要：目的：分析普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者的心理護(hù)理。方法：選擇54例以普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療且出現(xiàn)異常情緒的慢性丙型肝炎患者，實(shí)施心理護(hù)理。結(jié)果：心理護(hù)理后，慢性丙型肝炎患者焦慮、抑郁評(píng)分較心理護(hù)理前明顯降低（P<0.05），依從性及知曉率升高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效糾正慢性丙型肝炎患者的不良情緒。

關(guān)鍵詞：干擾素；利巴韋林；慢性丙型肝炎；心理護(hù)理

前言：作為一種常見(jiàn)慢性病，慢性丙型肝炎的治療方法以藥物治療為主[1]。普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療作為臨床治療慢性丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)方案，其療效已經(jīng)得到充分證實(shí)。近年來(lái)，這一治療方案的普及使得慢性丙型肝炎患者的心理問(wèn)題及需求逐漸受到人們的關(guān)注。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年8月-2018年10月收治的54例經(jīng)藥物治療后出現(xiàn)異常情緒的慢性丙型肝炎患者為研究對(duì)象。所有患者的藥物治療方案均為普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林（持續(xù)治療48周）。

1.2方法

給予慢性丙型肝炎患者心理護(hù)理：（1）情緒狀態(tài)評(píng)估。通過(guò)采用專業(yè)量表、與慢性丙型肝炎患者溝通、觀察患者行為表現(xiàn)等多種方法，分析患者的情緒狀態(tài)。經(jīng)分析證實(shí)：本組39例患者伴焦慮情緒，15例患者伴抑郁情緒。（2）個(gè)性化心理干預(yù)。參照慢性丙型肝炎患者的不良情緒特征，分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，并確定個(gè)性化的心理護(hù)理措施。39例焦慮患者：慢性丙型肝炎患者因擔(dān)憂聯(lián)合用藥方案效果欠佳、長(zhǎng)期治療費(fèi)用過(guò)高等而形成焦慮情緒。采用如下方法實(shí)施心理疏導(dǎo)：宣教法：結(jié)合真實(shí)慢性丙型肝炎康復(fù)案例，幫助患者理解干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療方案的有效性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。注意力轉(zhuǎn)移法：引導(dǎo)患者通過(guò)與他人交談、看電視等方法轉(zhuǎn)移注意力。本組12例患者休閑時(shí)間較多，經(jīng)與患者溝通掌握其興趣偏好資料，參照所獲得信息，針對(duì)性引導(dǎo)慢性丙型肝炎患者培養(yǎng)陶藝、插花等新興趣、愛(ài)好，以改善其對(duì)藥物療效及病情的過(guò)分關(guān)注。放松訓(xùn)練法：根據(jù)患者的興趣偏好，于舒適環(huán)境下，播放舒緩音樂(lè)，引導(dǎo)患者經(jīng)思維途徑進(jìn)入其感興趣的情境，并達(dá)到放松目的。患者15例抑郁患者：對(duì)干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療方案效果、疾病傳播等因素形成的異常情緒未得到及時(shí)緩解，最終形成抑郁。采用如下方法干預(yù)：鼓勵(lì)患者主訴：與慢性丙型肝炎患者溝通時(shí)，鼓勵(lì)患者主訴。根據(jù)患者主訴內(nèi)容，以誠(chéng)懇態(tài)度進(jìn)行解答，消除其疑慮、擔(dān)憂。心理暗示：通過(guò)語(yǔ)言、行為等多種渠道，向慢性丙型肝炎患者暗示干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林療效顯著、積極配合治療可治愈疾病等，以改善其情緒狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的情緒狀態(tài)變化；判斷患者的依從性及知曉率變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)變化

以實(shí)施心理護(hù)理的時(shí)點(diǎn)為分組依據(jù)，分為心理護(hù)理前、心理護(hù)理后兩組，統(tǒng)計(jì)慢性丙型肝炎患者的情緒狀態(tài)變化。心理護(hù)理前，慢性丙型肝炎焦慮（57.95±5.81）分、抑郁（60.35±6.33）分，均較高。經(jīng)心理護(hù)理后明顯改善。

2.2依從性及知曉率變化

給予慢性丙型肝炎患者心理護(hù)理前，依從性（55.56%）、知曉率（59.26%）均較低，實(shí)施心理護(hù)理后則得到改善。

3、討論

藥物治療是臨床治療慢性丙型肝炎的主要方法。隨著慢性丙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的不斷增加，普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林逐漸成為慢性丙型肝炎治療的經(jīng)典方案之一。采用這一方案治療的慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)不良情緒的原因?yàn)椋海?）療程長(zhǎng)。本研究中，慢性丙型肝炎患者的干擾素聯(lián)合利巴韋林治療療程為48周。在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，慢性丙型肝炎患者可能因療效不顯著、擔(dān)憂最終療效等而形成不良情緒[2]。（2）藥物不良反應(yīng)。與干擾素α-2a相比，普通干擾素α-2b在成本方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，這一優(yōu)勢(shì)為其在慢性丙型肝炎患者治療中的普及奠定了基礎(chǔ)。但這種藥物也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。將其與利巴韋林聯(lián)用時(shí)，慢性丙型肝炎患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等異常。（3）患者過(guò)分緊張。慢性丙型肝炎患者本身的思維觀念、情緒特征也容易影響其治療反應(yīng)，隨著患者過(guò)分緊張狀態(tài)的持續(xù)，可能轉(zhuǎn)化為焦慮或抑郁。基于慢性丙型肝炎患者治療方案的特殊性，加強(qiáng)患者不良情緒干預(yù)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

心理護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者情緒狀態(tài)及心理需求的護(hù)理方法。這種護(hù)理方法要求護(hù)理人員結(jié)合患者的情緒狀態(tài)，選用適宜的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。于慢性丙型肝炎護(hù)理中引入心理護(hù)理后，可經(jīng)分析情緒特征、判斷異常情緒形成原因、制定干預(yù)方案這一流程，逐漸緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高其依從性，確保干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療的順利完成。本研究充分證實(shí)了心理護(hù)理對(duì)慢性丙型肝炎患者不良情緒的糾正作用：實(shí)施心理護(hù)理后，患者焦慮（48.69±5.02）分、抑郁分（50.75±5.93）分，較心理護(hù)理前明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，慢性丙型肝炎患者接受普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療期間，可通過(guò)心理護(hù)理，消除患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)，間接促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建茹.干擾素長(zhǎng)期肌內(nèi)注射治療慢性丙型肝炎患者致精神不良反應(yīng)1例[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（28）： 108-110.

[2]茹國(guó)霞.普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（05）：553-554.