經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)及剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效對比評價

王永春

摘要：目的 分析經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)及剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效。方法 選擇從2012年12月至2018年8月收治的64例良性前列腺增生癥患者納入本研究，依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機分為兩組，設為研究組和參照組，分別實施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，對比術(shù)后殘余尿量、最大尿流率和IPSS評分。結(jié)果 研究組術(shù)后殘余尿量少于參照組，P<0.05。研究組IPSS評分和最大尿流率優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 良性前列腺增生癥應用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)更具優(yōu)勢，不僅使患者手術(shù)耐受性增加，同時可加快康復進程。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)；經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)；良性前列腺增生癥；臨床療效

在男性疾病中良性前列腺增生癥較為常見，具有較高的發(fā)生率，臨床特征以排尿困難和尿失禁為主，在一定程度上嚴重影響生活質(zhì)量。臨床既往常選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但是具有較大的出血量，且術(shù)后有較高的發(fā)生率，對預后有著不利影響[1]。近年來，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)應運而生，且具備諸多優(yōu)勢，如：較小的手術(shù)創(chuàng)傷、較短的手術(shù)時間和較高的耐受度。為此，我院對良性前列腺增生癥患者分別應用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)及剜除術(shù)，以探究剜除術(shù)的療效，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇從2012年12月至2018年8月收治的64例良性前列腺增生癥患者納入本研究，依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機分為兩組，設為研究組和參照組，各有34例。研究組：最大年齡為80歲，最小年齡為55歲，年齡均值為（74.53±8.43）歲。參照組：最大年齡為81歲，最小年齡為53歲，年齡均值為（75.17±7.47）歲。

研究組和參照組良性前列腺增生癥患者的年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對患者實施硬膜外間隙阻滯麻醉，并對膀胱進行低壓沖洗。讓患者保持截石位，抬高沖洗袋較手術(shù)臺高0.5cm。予以參照組患者經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，沖洗利用甘露醇，標記點為精阜，之后將前列腺中葉、左右側(cè)葉和頂葉依次切除，完成后對尖部進行修剪，研究組患者則實施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，沖洗使用生理鹽水，作一環(huán)形切口與精阜前緣，將尿道黏膜切開后將前列腺增生腺體和包膜有效分離。逆推將中葉剜除，之后依次操作剝離腺體，將腺體立即切除后取出。患者完成手術(shù)后需結(jié)合病情將膀胱造瘺管或尿管拔除[2]。

1.3 評估指標

觀察對比研究組和參照組患者的殘余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）和IPSS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows中進行收集校正，計量資料（平均年齡、RUV、Qmax和IPSS評分）行t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性，有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者RUV和IPSS評分低于參照組，t=6.8104，8.2902，P<0.05；研究組患者Qmax高于參照組，t=2.4322，P<0.05，如表1。

3 討論

中老年男性排尿障礙的誘因與良性前列腺增生癥存在相關(guān)性，且在70歲以上人群中有較高的發(fā)生率，比例可達80%。一旦發(fā)病后會壓迫膀胱和尿道，從而引發(fā)尿頻和尿不盡等癥狀，從而對生活質(zhì)量造成一定影響。臨床既往常選擇經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，該方法存在諸多優(yōu)勢，如：止血效果優(yōu)、較少的電切綜合征，但是手術(shù)期間有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，不能完整切除病灶。加之有較長的手術(shù)用時致使高齡患者無法耐受。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)在經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)進行改良，通過電切鏡鞘剝離前列腺腺體，具有較高的安全性，同時可將增生的前列腺組織有效剜除[3]。

本研究對良性前列腺增生癥患者分別實施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)較比經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)更具有針對性。數(shù)據(jù)顯示：研究組RUV和IPSS評分低于參照組，Qmax高于參照組。此狀況可以說明經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)可完整性剝離增生的腺體組織，使腺體切除量增加的同時將腺體殘留顯著減少。與此同時，經(jīng)電切鏡鞘游離前列腺內(nèi)腺，可將包膜血管清晰體現(xiàn)，在一定程度上使出血量顯著減少，提升最大尿流率，降低殘余尿量。由此說明，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)可將患者的臨床癥狀予以改善，并加快患者的康復進程[4]。但是，在手術(shù)期間還需要注意幾點，該手術(shù)具有較小的操作空間，從而提升了操作人員的要求。在手術(shù)期間需立即止血，避免手術(shù)視野受到限制，對解剖關(guān)系的處理造成影響。另外，若患者前列腺包膜粘連較為嚴重或伴有穿孔，需對手術(shù)方式的選擇高度重視，從而使手術(shù)治療效果得以保證。

綜上所述，良性前列腺增生癥應用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)更具優(yōu)勢，不僅使患者手術(shù)耐受性增加，同時可加快康復進程。

參考文獻：

[1]劉俊峰，譚朝暉，李三祥等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（12）：1405-1408.

[2]朱凌峰，譚建明.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療體積>60 ml前列腺增生的療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（5）：394-398.

[3]羅彬，李正明，李剛等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2014（20）：28-30，40.

[4]方文革，關(guān)超，許海斌等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中華全科醫(yī)學，2010，08（12）：1518-1519.