單孔后腹腔鏡與傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的臨床對比

摘要：目的：對比單孔后腹腔鏡與傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的療效。方法：選擇收治腎上腺腫瘤患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。常規組接受傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術治療，實驗組接受單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組術中出血量、手術時間、下床活動時間、術后活動時間、疼痛評分均顯著低于常規組（P<0.05）。結論：采用單孔后腹腔鏡治療腎上腺腫瘤效果顯著，其能夠顯著提升患者生活質量，改善患者預后，具有較高推廣價值。

關鍵詞：單孔后腹腔鏡；傳統后腹腔鏡；腎上腺腫瘤

腎上腺腫瘤為臨床常見疾病，臨床中主要應用腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術治療，但傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術存在創傷大、易產生瘢痕的問題[1]。近年來單孔后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術開始應用于臨床，成為微創外科的重要發展方向，其在身上腺腫瘤治療中能夠收獲顯著效果。為進一步提升該疾病治療效果，本研究選擇收治腎上腺腫瘤患者80例，對其分別應用傳統后腹腔鏡、單孔后腹腔鏡治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治腎上腺腫瘤患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。常規組包括女17例、男23例；年齡范圍31～60歲，平均（47.6±6.7）歲；左側病灶21例，右側病灶19例。實驗組包括女18例、男22例；年齡范圍32～60歲，平均（47.7±6.6）歲；左側病灶22例，右側病灶18例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

首先自制單孔套管，將醫用橡膠手套拇指、食指、中指尖端減去，依據觀察鏡尺寸和切口大小，將10mm或5mmTrocar分別置入3個剪開的指套內。應用7號線緊密捆扎Trocar與指套，卷曲手套袖口，將取自輸液網套、一大一小2個塑料圈分別套入。在切口內置入小塑料圈和手套，大塑料圈于切口外，2個塑料圈充氣后可固定自制套管。常規組接受傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，行全身麻醉后保持健側臥位，常規消毒鋪巾后制作切口于腋后線第12肋下，將肌層鈍性分離后進入腹膜后間隙，充分擴張氣囊后，將5mm Trocar在肋下腋前線穿入，將10mmTrocar在腋后線切口處穿入?？刂茪飧箟毫υ?0～12mmHg，將普通腹腔鏡操作器械插入，進行腹膜后開展脂肪分離，對腰大肌腎周筋膜及腹膜反折進行仔細觀察。將腎周筋膜切開，進行腎周脂肪囊分離，游離腎上腺，完全切除腎上腺腫瘤后，將標本經切口取出。術野充分止血后留置引流管。實驗組接受單孔后腔鏡腎上腺腫瘤切除，行全身麻醉后保持健臥位，制作斜行切口于第12肋下腋中線與腋后線之間。對肌層進行鈍性分離，進入腹膜后間隙，食指向前將腹膜推開，擴張氣囊5分鐘后置入自制孔套管。將普通腹腔鏡操作器械經自制單孔套管插入，其他手術操作同常規組。

1.3觀察指標

觀察兩組下床活動時間、術中出血量、手術時間、術后住院時間、疼痛評分。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

實驗組術中出血量、手術時間、下床活動時間、術后活動時間、疼痛評分均顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

3討論

腎上腺腫瘤為臨床常見疾病，過去臨床中治療該疾病主要采取傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，該術式需制作較多操作通道，較易引起臟器損傷、穿刺過程出血、穿刺口疝等[2]。實際中為減少手術創傷和術后瘢痕，開始在腎上腺腫瘤治療中應用單孔后腹腔鏡切除術，通過單孔腹腔鏡治療的手術途徑腎上腺腫瘤分成經后腹腔、經臍兩種，與經腹腔入路手術相比，后腹膜入路手術對腹腔環境影響小，距離靶器官解剖近。并且單孔后腹腔鏡手術中手術器械在平行的狀態下放置，并通過一個通道進入體內，器械間擁擠、操作空間小、器械相互碰撞等問題能夠避免，能夠獲得較大的操作器械夾角，操作效果更好，且更加方便[5]。

本研究中，實驗組術中出血量、手術時間、下床活動時間、術后活動時間、疼痛評分均顯著低于常規組（P<0.05）?？梢?，采用單孔后腹腔鏡治療腎上腺腫瘤效果顯著，其能夠顯著提升患者生活質量，改善患者預后，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]常德輝，張斌，藍天.單孔后腹腔鏡與傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的比較研究[J].中國微創外科雜志，2014，14（2）：134-137.

[2]史立新，祝強，董雋.自制單口裝置在泌尿外科單孔后腹腔鏡手術中的應用（附114例報告）[J].微創泌尿外科雜志，2016，2（1）：19-23.

[3]環汝利.經臍單孔腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術病人的圍術期護理[J].全科護理，2016，11（34）：3215-3216.

作者簡介：席國瑞（1964.05），男，漢族，河北泊頭人，本科，科室：泌尿外科，職稱：主治醫師，研究方向：泌尿