淺談濕性愈合方法在壓瘡治療中的應用

陳沖

摘要：目的：針對患有壓瘡的病人應用濕性愈合治療手段對于病人傷口愈合的效果進行調查和分析。方法：選擇在2017年1月到2017年12月期間，在我院接受治療的患有壓瘡的病人80位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人平均分為兩組。一組為常規治療組，另一組是康復治療組，對比常規治療組和康復治療組患有壓瘡的病人的狀況。結果：在康復治療組的40位病人中，有92.48%的病人壓瘡情況好轉或是痊愈，在和常規治療組的病人壓瘡情況比較中，相關差異較明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。結論：通過應用濕性愈合治療手段，能夠有效降低病人承受的壓瘡痛苦，有助于加速病人壓瘡的痊愈，通過應用濕性愈合治療手段來治療壓瘡的效果要好于應用干性愈合治療方法的效果。

關鍵詞：濕性愈合 壓瘡 治療手段 效果探究

壓瘡，即壓力性潰瘍，是由于病人肢體局部較長時間受壓，導致血液循環受阻，進而造成長時間的缺氧，缺血和營養不良，最終致使軟組織的壞死。壓瘡普遍發生在長時間臥床的病人的身體骨突處，患有壓瘡的病人會承受一定程度上的痛苦，發生壓瘡后會加重病人的病癥情況，甚至會發展至病人的組織深層，在病人體內損害肌腱，骨頭以及肌肉，繼發性導致病人患有敗血癥，威脅到病人的生命健康。針對患有壓瘡的病人，傳統的治療方式是干性換藥治療手段，這種治療手段的效果不太理想，且花銷較大。為更好地治療患有壓瘡的病人，本人針對應用濕性愈合治療手段對于病人傷口愈合的效果進行調查和分析。現總結如下。

1.資料與方法

1.1資料

選擇在2017年1月到2017年12月這一年期間，在我院接受治療的患有壓瘡的病人80位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組40位病人為常規治療組，另一組40位病人是康復治療組，在常規治療組中包含了22位男性病人以及8位女性病人，病人的年齡區間在49歲到78歲之間，病人年齡的平均數是63.1歲。在康復治療組中包含了19位男性病人以及21位女性病人，病人的年齡區間在52歲到81歲之間，病人年齡的平均數是67.4歲。在康復治療組中，有6位病人罹患糖尿病，18位病人存在腦血管意外傷，4位病人患有心血管病癥，10位病人骨折，2位病人為其他病癥。

1.2方法

1.2.1醫學臨床壓瘡評估。針對患有壓瘡的病人，常規的換藥方式為干性愈合治療手段，這種治療方式在針對壞死組織變為干硬厚痂，皮炎，腐爛，竇道引流阻塞以及痂下積液流膿的情況時，治療效果往往不佳。1962年，英國的溫特博士在動物的實驗當中得以結論：傷口在濕性的環境下，其愈合的速度是處于干性環境的兩倍。從而為現代的濕性創傷處理理論奠定基礎，促進了護理技術中濕性傷口愈合的有關應用。濕性傷口愈合，是病人創傷會存在局部的濕潤，從而防止傷口結痂。在濕性環境的條件下施行護理，會有助于肉芽的生長，促進病人皮膚細胞的分裂，上皮的爬行，有利于加快病人創傷的愈合速度。濕性治療手段的核心，是應用各類活性生物敷料，幫助病人壞死組織的溶解和清除，從而創設病人傷口愈合的有利環境，也就是適合創口愈合的濕潤，低氧，接近體溫的溫度的環境。按照病人壓瘡在醫學臨床上的特點，把壓瘡處理的手段和原則設定為以下幾種：（1）對病人傷口的需求進行實時評價，制定清洗的方式；（2）完善清理傷口的方式，有利于促進傷口床的準備；（3）對病人的傷口進行定期的評估，確定相關影響病人創口愈合的內外原因；（4）挑選敷料的使用方式，應用濕性愈合治療手段，對病人傷口的情況進行改善，降低病人承受的痛苦，提升病人的生活質量水平，提高病人傷口的愈合速度。一些研究報告顯示，濕潤的環境有利于病人傷口的愈合，因此，在對病人傷口進行處理的過程中，需要采用封閉性的濕性愈合敷料，并將濕性愈合敷料作為處理傷口的普遍敷料，通過濕性愈合治療手段，保持局部清潔、濕潤降低病人承受的疼痛感，并且可以防止病人傷口結痂，便于處理病人的傷口，提升病人的治療依從度，減少病人傷口的污染，降低病人感染的幾率。

1.2.2傷口清洗方式。需要對病人的傷口進行清洗的標準如下：（1）病人傷口滲液較多；（2）需要降低病人傷口的感染幾率，或是剔除失活的相關組織，進行清創縫合，清洗病人創口的溶液不能對創口愈合有害；（3）病人創口存在感染；（4）病人創口存在異物或是失活組織的殘留，腐肉以及焦痂。在對病人的傷口進行處理時，通常采用碘伏，紫藥水，雙氧水，紅藥水，這些溶液會對病人傷口的評估產生不利影響，并會破壞傷口肉芽組織。降低白血球的活性，因此，選擇使用生理鹽水作為清洗傷口的首選，應用的溶液溫度需要和病人體溫相符合，溫度較低的溶液會使傷口溫度降低，且需要三個小時到四個小時來恢復其溫度。通過使用注射器來抽取生理鹽水沖洗的方法要好于擦洗的效果。對病人傷口的正確清洗方式如下：（1）嚴格無菌操作，清洗病人的傷口要從里至外；（2）清洗病人污染的傷口要從外至里，在清洗完病人的傷口之后，需要使用無菌的干紗塊來擦干病人傷口附近的液體，避免采用干棉球進行擦洗，以免將棉絮留在病人傷口中，抑制病人傷口的生長。

2.結果

在康復治療組的40位病人當中，有一位病人由于重度的營養不良，造成其多器官功能衰竭死亡，兩位病人由于自身原因尚未治愈，剩余37位病人的壓瘡情況均好轉或是痊愈，在和常規治療組的病人比較中，相關差異明顯，存在統計學意義，即P<0.05。

3.討論

為了使患有壓瘡的病人早日痊愈，需要相關醫護人員掌握壓瘡病癥的各類原因，并采取針對性的治療手段和護理方式。應用濕性愈合治療手段，減少了換藥的頻率，降低了相關護理人員的負擔，減少了病人的住院時間，降低了病人承受的痛苦，提高了治療的效果。通過應用濕性愈合治理手段，能夠有效降低病人承受的壓瘡痛楚，有助于加速病人壓瘡的痊愈，通過應用濕性愈合治療手段來治療壓瘡的效果要好于應用干性愈合治療方法的效果。

參考文獻：

[1]邢昌蘭，段小芳，劉青等.濕性愈合理論在壓瘡治療中的應用[J].山西醫藥雜志，2015，（6）.

[2]寧強華，陳得一，唐華麗等.濕性愈合理論在治療壓瘡中的臨床療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2014，（9）.