口腔頜面部多間隙感染的病原學分析與臨床治療

曹曉冬

摘要：目的：探討口腔頜面部多間隙感染的病原學特點與臨床治療方法。方法：選擇我院2015年12月-2016年12月期間收治的98例口腔頜面部多間隙感染患者為研究對象，根據隨機抽樣法分為兩組，其中對照組行常規治療，而觀察組則采用膿腫切開引流治療，比較兩組效果。結果：口腔頜面部多間隙感染的病原菌以草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主；觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05）；同時，兩組的并發癥發生率比較有差異（P<0.05）。結論：臨床上給予口腔頜面部多間隙感染患者膿腫切開引流術治療效果顯著。

關鍵詞：病原學、多間隙感染、口腔頜面部

口腔頜面部多間隙感染是比較常見的一種感染性疾病，具有進展快、起病急的特點，如果不及時治療，容易出現諸多并發癥如遠處臟器感染、膿毒血癥以及菌血癥等，嚴重的情況下，甚至出現多器官衰竭，危及患者生命安全[1]。當前在治療口腔頜面部多間隙感染時，通常以對癥治療為主，但是療效較差。因此，本文對膿腫切開治療口腔頜面部多間隙感染的臨床價值進行了探討，如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年12月-2016年12月期間我院收治的口腔頜面部多間隙感染患者98例為研究對象，按照隨機抽樣法分為兩組，每組49例。觀察組病程（13.5±2.2）d，年齡（41.3±9.5）歲，26例為女性、23例為男性，其中1例為血源性感染、6例為腺源性感染、42例為牙源性感染；對照組病程（13.7±2.3）d，年齡（41.5±9.6）歲，27例為女性、22例為男性，其中2例為血源性感染、4例為腺源性感染、43例為牙源性感染。兩組的性別、病程等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗室檢查

協助患者完成各項檢查，并且將患者的實際病情作為基本依據，及時切開引流，然后按照常規方法，采集膿液，行細菌培養。

1.2.2治療方法

1.2.2.1對照組

對照組患者接受常規治療，即運用廣譜抗菌藥物對患者進行靜脈滴注，必要的情況下，聯合激素治療，并且給予患者營養支持，提高患者機體抵抗力，1個療程為2周。

1.2.2.2觀察組

觀察組患者則采用膿腫切開引流治療，即常規切開膿腫后，運用生理鹽水+甲硝唑+過氧化氫反復沖洗膿腫腔，并且運用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.3療效判定標準

根據《口腔頜面外科學》中的相關標準評價療效：①顯效。患者的全身癥狀和病變部位熱痛紅腫完全消失，且恢復正常語言和咀嚼功能；②有效。患者的癥狀改善明顯，且語言和咀嚼功能基本恢復；③無效。癥狀和體征無明顯變化，甚至病情加重[2]。同時，對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察，包括心力衰竭、縱膈炎以及敗血癥等。

1.4統計學分析

運用SPSS13.0軟件分析數據，組間計數資料比較行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2結果

2.1病原菌分布情況

本次研究的98例患者共分離出病原菌98株，其中草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌占有較高的比例，其次為F群鏈球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種以及厭氧菌等，如下表1。

2.2兩組治療情況比較

觀察組1例敗血癥，發生率為1.02%，而 對照組2例心力衰竭、2例縱膈炎、3例敗血癥，發生率為7.14%，組間比較差異明顯（P<0.05）。同時，與對照組相比，觀察組有效率高，組間對比有明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

在本次研究中，98例患者共分離病原菌98株，其中草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌各占14.29%，其次為F群鏈球菌、表皮葡萄球菌、厭氧菌等，提示革蘭陽性菌與口腔頜面部多間隙感染的發生和發展密切相關，應該加強病原菌檢測，及時對癥治療。有研究發現，冠周炎和根周炎繼發感染是導致口腔頜面部多間隙感染的一個重要原因，并且細菌感染在感染患者中占有較高的比例，約為85%-90%左右，如果控制不及時，病原菌會通過疏松結締組織擴散，從而形成腐敗壞死性或多間隙化膿性炎癥[3]。通過對膿腫病灶進行切開引流，可以徹底清除壞死的病變組織，消除感染源，預防病原菌擴散[4]。同時，還可以改善患者的新陳代謝，及時修復損傷組織，提高機體免疫力和器官功能，使患者的機體狀態得到改善，從而促進患者康復[5]。需要注意的是，術后要給予患者合理、足量的抗菌藥物，減輕機體炎癥反應，預防縱膈炎、敗血癥等并發癥。

綜上所述，口腔頜面部多間隙感染以混合型細菌為主，常見病原菌為金黃色葡萄球菌和草綠色鏈球菌等，及時采取膿腫切開引流治療措施，可以減少并發癥，提高治療效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]黃長波，林燕.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染的病原菌分布及耐藥性監測[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（24）：3361-3362.

[2]王海云，周龍女，朱虹.ICU中重癥口腔頜面部間隙感染89例病原學及耐藥性分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2017，15（06）：538-542.

[3]朱珊，宋紹華，李學玉，胡海波，高鶴.口腔頜面部間隙感染的病原學分析及危險因素研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（13）：3052-3054+3058.

[4]徐哲，姜克輝.口腔頜面部多間隙感染的病原學分析與臨床治療效果評價[J].中國療養醫學，2016，25（11）：1178-1179.

[5]范美巧，胡婷姿，金磊.口腔頜面部多間隙感染的病原學分析與臨床治療[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（23）：5931-5933.