ABO新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及臨床應(yīng)用

卞俊俊

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。ABO-HDN是臨床上常見的疾病類型，主要發(fā)生在新生兒早期時(shí)候，影響著新生兒的身體健康，通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)對(duì)ABO-HDN疾病進(jìn)行有效地診斷，有利于提高早期防治水平。在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，微柱凝膠法是檢測(cè)ABO-HDN的常用檢測(cè)方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文敘述了ABO新生兒溶血病以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的意義，還闡述了實(shí)驗(yàn)室微柱凝膠法檢測(cè)方法以及臨床效果分析。

關(guān)鍵詞：ABO新生兒溶血病（ABO-HDN）；微柱凝膠法；血型

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，提高臨床醫(yī)療水平。在臨床上，新生兒溶血病（HDN）是常見的疾病類型，這類疾病好發(fā)于新生兒早期，對(duì)新生兒的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。而ABO新生兒溶血病（ABO-HDN）是因?yàn)槟笅胫g的ABO血型不相符，在臨床上，常見于O血型母體、A血型或B血型胎兒，影響著新生兒的健康。而微柱凝膠法常被用于ABO-HDN的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，具有檢測(cè)準(zhǔn)確率高、效率高等特點(diǎn)，微柱凝膠法即ABO-HDN血型檢測(cè)卡，屬于現(xiàn)代科技研制出來的一種生物制品，是體外診斷試劑的一種，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。ABO-HDN實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法具有多樣性，例如：微柱凝膠法、試管法等，而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有利于新生兒溶血癥早期治療，可以有效地提高臨床診斷率，值得被臨床推廣。

1 ABO新生兒溶血病以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的意義

HDN是臨床上的常見疾病類型，其成病原因復(fù)雜，誘發(fā)因素具有多樣性，其發(fā)病機(jī)制主要是由于新生兒與母體的血型不合，可能引起同族免疫性溶血，在臨床上主要表現(xiàn)為肝脾腫大、貧血、黃疸等，在較為嚴(yán)重的情況下，患兒還可能出現(xiàn)有核黃疸，甚至導(dǎo)致患兒死亡，對(duì)新生兒的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，ABO-HDN是因?yàn)锳BO血型抗體所引起的，好發(fā)于O血型母親所生的A型或B型的新生兒中，在自然界中類A物質(zhì)或類B物質(zhì)較多，并有著廣泛的分布，增加了患兒的發(fā)病機(jī)率，ABO-HDN可在第一胎中發(fā)病，但是第一胎患兒病情普遍較輕，較好控制，隨著母親妊娠次數(shù)的增加，患兒發(fā)病的機(jī)率越來越高，病情也越來越嚴(yán)重，影響了患兒的健康成長(zhǎng)。一般情況下，有抗-A引起HDN的發(fā)病率較抗-B高。研究發(fā)現(xiàn)，若母親屬于A型或B型，其生育的AB、A、B型新生兒中有極少數(shù)嬰兒會(huì)發(fā)生HDN，因此，HDN不僅僅發(fā)生在O型母親所生A型或B型嬰兒中。在臨床上，ABO-HDN的確診需要通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的支持，通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可以提高ABO-HDN診斷的準(zhǔn)確性，有利于醫(yī)生為患兒制定合理的質(zhì)量方案，從而提高臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2實(shí)驗(yàn)室微柱凝膠法檢測(cè)方法

微柱凝膠法是臨床上常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方式，具有操作簡(jiǎn)單、效率高、簡(jiǎn)單便捷等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。在檢測(cè)ABO-HDN的時(shí)候，需要利用微柱凝膠卡、孵育器、試劑（ABO型0.8%標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液）、離心機(jī)等，醫(yī)務(wù)人員采集新生兒的靜脈血3ml并置于EDTA.K2中，并進(jìn)行RH血型、ABO血型鑒定，然后進(jìn)行檢測(cè)，具體檢測(cè)方法如下：1、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。①取0.8%標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液50ul八組，分入加入到微柱凝膠卡的8個(gè)孔中。②將新生兒的血型卡放入離心機(jī)中離心，仔細(xì)觀察結(jié)果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀；2、放散試驗(yàn)。①反復(fù)清洗壓積紅細(xì)胞1ml 6次，并在清洗完成后，在壓積紅細(xì)胞中加入等量的生理鹽水，并進(jìn)行混勻處理，然后56°水浴10分鐘，在水浴期間檢驗(yàn)人員需要不斷的進(jìn)行搖動(dòng)，進(jìn)行離心處理2-3分鐘，保持3000轉(zhuǎn)/分鐘，最后，留取上清液（放散液）。②根據(jù)患兒的ABO血型情況，在A型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標(biāo)準(zhǔn)O型、A型的紅細(xì)胞懸液50ul，在B型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標(biāo)準(zhǔn)O型、B型的紅細(xì)胞懸液50ul，在AB型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標(biāo)準(zhǔn)O型、B型、A型的紅細(xì)胞懸液50ul，在O型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標(biāo)準(zhǔn)O型紅細(xì)胞懸液50ul，隨后分別在8個(gè)孔中加入放散液50ul，最后將標(biāo)本放入孵育器中37℃孵育15 min，并離心，隨后觀察檢驗(yàn)結(jié)果；3、游離試驗(yàn)。①根據(jù)新生兒的血型，在新生兒的微柱凝膠卡孔中分別加入0.8%標(biāo)準(zhǔn)ABO紅細(xì)胞懸液50ul，在加入樣本血清50ul（原則與上文相同）。②將微柱凝膠卡放入37℃孵育器中孵育15 min，離心，注意觀察結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀。

在在放散實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、盡量洗滌出更多的紅細(xì)胞進(jìn)行放散實(shí)驗(yàn)，有利于提高實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量；紅細(xì)胞至少6次，保證充分洗滌；3、最大限度的留取放散液；4、在二次離心時(shí)，應(yīng)該排除放散液中殘留紅細(xì)胞；5、在熱放散過程中，注意放散液溫度的控制，溫度不能超過56℃，避免溶血情況的發(fā)生；6、酸放散液的使用應(yīng)該注意一次用完，現(xiàn)用現(xiàn)配原則；8嚴(yán)格的控制酸放散液的孵育時(shí)間，不能超過2分鐘。

3實(shí)驗(yàn)室微柱凝膠法檢測(cè)的臨床效果分析

HDN是一種同種被動(dòng)免疫疾病，在臨床上，HDN疾病的發(fā)生在ABO血型系統(tǒng)中最為常見。在臨床診斷中，可以通過實(shí)驗(yàn)室三項(xiàng)檢測(cè)（直接抗球蛋白試驗(yàn)、釋放試驗(yàn)、游離試驗(yàn)）對(duì)ABO-HDN進(jìn)行有效檢測(cè)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，有利于ABO-HDN疾病的早期診斷和治療，因此，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的應(yīng)用具有重要的臨床意義。微柱凝膠法是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)中常用的技術(shù)手段，具有操作簡(jiǎn)單，陽(yáng)性檢測(cè)率高、結(jié)果容易觀察、檢測(cè)時(shí)間段等優(yōu)點(diǎn)，可以及時(shí)的為臨床診斷提供良好的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息，可以適宜的在臨床上推廣應(yīng)用。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，ABO-HDN具有一定的特殊性，好發(fā)于新生兒早期，威脅著新生兒的身體健康，早期防治有利于降低ABO-HDN對(duì)新生兒的損害，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，降低ABO-HDN的死亡率。在臨床上，可以通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)ABO-HDN進(jìn)行有效地的診斷，適宜的應(yīng)用微柱凝膠法可以有效地提高檢測(cè)的效率，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

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