腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床分析

黃奎

摘要：目的：分析腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果。方法：選取我院急性闌尾炎患者146例，選至2015年10月-2018年2月，將其分成2組：73例對照組采用傳統開腹闌尾切除術，73例試驗組采用腹腔鏡闌尾切除術，比較2組的治療結果。結果：試驗組手術時間、出血量、進食時間、排氣時間、住院時間少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：給予急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術作用重大，能減少并發癥，促進術后康復，值得推廣。

關鍵詞：急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術；臨床效果

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis

Abstract：Objective：To analyze the effect of laparoscopic appendectomy on acute appendicitis. Methods：146 patients with acute appendicitis in our hospital were selected and divided into two groups from October 2015 to February 2018. 73 patients in the control group were treated with traditional open appendectomy and 73 patients in the experimental group were treated with laparoscopic appendectomy. The results of the two groups were compared. Results：The operation time，bleeding volume，eating time，exhaust time and hospitalization time of the experimental group were less than those of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis plays an important role in reducing complications and promoting post-operative rehabilitation，which is worthy of promotion.

Key words：acute appendicitis；laparoscopic appendectomy；clinical effect

急性闌尾炎是臨床上的一種常見病，發熱、腹瀉、惡心等為主要癥狀，降低生活質量。針對該疾病，臨床首選手術治療，但是傳統開腹闌尾切除術受術后感染、腸粘連等因素限制，影響手術效果，故而加強對有效術式的探究尤為重要[1]。基于此，本文對我院146例患者進行分析，探討了腹腔鏡闌尾切除術的應用價值，報告如下。

1資料和方法

1.1資料 選取我院急性闌尾炎患者146例，選至2015年10月-2018年2月，將其分成2組：73例試驗組中，女33例，男40例，年齡19-68歲，平均（43.9±2.4）歲。73例對照組中，女34例，男39例，年齡20-69歲，平均（44.0±2.5）歲。所有患者均經影像學檢查、實驗室檢查確診，伴有腹痛、白細胞計數升高、嘔吐等癥狀，排除伴有嚴重疾病、臟器功能不全的患者。2組基礎資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法 對照組給予傳統開腹闌尾切除術，硬膜外麻醉后于麥氏點處行手術切口，長度3-6cm。吸出腹腔積液，常規處理闌尾和系膜，荷包狀包埋闌尾殘端。沖洗腹腔并擦盡內部積液后，依次縫合手術切口。試驗組給予腹腔鏡闌尾切除術，全麻后幫助患者取合適體位，使用三孔法開展手術，建立氣腹后安置套管針、腹腔鏡。對患者腹腔進行全面的探查，在腹腔鏡下于臍、左腹股溝三角區行手術切口，穿刺套針吸出膿液，提起盲腸明確闌尾位置，分離其和周圍粘連的組織。使用分段離斷法離斷闌尾系膜，電凝闌尾殘端的黏膜，夾閉系膜后用7號絲線結扎。沖洗腹腔，關閉切口。對于術中嚴重污染的患者，留置引流管引流。

1.3判定項目（1）觀察2組患者的手術情況，包括手術時間、出血量、進食時間、排氣時間和住院時間。（2）觀察2組患者的并發癥，包括出血、腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫。

1.4統計學方法 采用軟件包SPSS18.0處理文中數據，手術情況屬于計量資料，用標準差表示、t檢驗；并發癥屬于計數資料，用百分比表示、卡方檢驗，P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1患者手術情況分析 分析得知，試驗組手術時間、出血量、進食時間、排氣時間、住院時間和對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見下表。

2.2患者并發癥分析 試驗組并發癥發生率為4.1%，包括出血1例，腸梗阻1例，切口感染1例。對照組并發癥發生率為13.7%，包括出血3例，腸梗阻3例，切口感染3例，腹腔膿腫1例，差異顯著（X2=4.138，P=0.042）。

3討論

急性闌尾炎作為普外科常見病，具有起病急、發展快的特點，病發原因和細菌感染、化學因素相關。以往臨床給予開腹手術，技術難度低，術者易掌握，但是出血量大，手術時間長。隨著近年醫療水平的提高，腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡闌尾切除術被廣泛用于闌尾炎患者的治療中，其優勢表現為：集診斷和治療于一體，能清楚探查腹腔病變，降低漏診和誤診率；手術時間短，抗生素、鎮痛劑的使用量少；切口小，無需縫合，且愈合后不會殘留瘢痕，滿足患者的美觀要求；手術操作不受闌尾位置、患者體態等因素影響；對患者筋膜、肌肉產生的影響小，便于術后盡早下床活動，縮短住院時間，減輕經濟負擔[2]。

本研究中，試驗組經由腹腔鏡闌尾切除手術治療后，無論是手術時間、出血量，還是術后的進食時間、排氣時間、住院時間，都少于傳統開腹手術的對照組，差異顯著（P<0.05），說明腹腔鏡手術的實施，具有創傷小、康復快的優勢，有助于患者腸胃功能的恢復。試驗組并發癥發生率為4.1%，比對照組的13.7%低，差異顯著（P<0.05），進一步證實腹腔鏡闌尾切除術的臨床作用。

綜上，給予急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術作用重大，能減少并發癥，促進術后康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃善波.開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J].中外醫學研究，2015，13（7）：51-52.

[2]蔣安科，周慶，李強，等.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J].現代生物醫學進展，2015，15（24）：4710-4712，4715.