骨髓腔內輸液技術在戰創傷急救中應用的可行性

摘要：目的：觀察骨髓腔內輸液技術在戰創傷急救中應用的可行性。方法：以13例戰創傷患者作為樣本，所有患者均采用骨髓腔內輸液技術給藥，觀察急救效果。結果：急救后，13例患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，與急救前相比差異顯著（p<0.05）。13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發癥發生率15.38%。結論：將骨髓腔內輸液技術應用到戰創傷急救中，能夠有效提高穿刺與搶救成功率，改善心率及血壓指標，降低并發癥發生率，挽救患者的生命，

關鍵詞：骨髓腔內輸液技術；戰創傷急救；心率；血壓

前言：戰創傷急救過程中，血管通路的建立較為困難。針對淺表靜脈穿刺失敗者，通常需予以中心靜脈插管。但因中心靜脈插管效率低，患者的并發癥發生率及死亡率通常較高。臨床研究發現，將骨髓腔內輸液技術應用到戰創傷急救過程中，可有效解決上述問題。本文于本院2016年11月～2017年11月搶救的戰創傷患者中，隨機選取13例作為樣本，對骨髓腔內輸液技術應用的可行性進行了分析。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以13例戰創傷患者作為樣本，患者資料如下：性別：男/女=10/3，年齡（26.36±6.48）歲。

1.2 方法

所有患者均采用骨髓腔內輸液技術給藥，方法如下：（1）成年人采用16號骨穿刺針穿刺，6～14歲者采用14號針穿刺，<6歲者選取9號針頭穿刺。（2）以脛骨粗隆內側下方1～2cm處進針，進針前需消毒穿刺部位，嚴格落實無菌操作。（3）注射器回抽見骨髓后，可接入待輸液的液體，采用敷料固定。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0處理數據，p<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救前后的各項指標

急救后，13例患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，與急救前相比差異顯著（p<0.05），詳見表1：

2.2 穿刺及搶救情況

13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發癥發生率15.38%：

3 討論

戰創傷急救患者，創傷類型一般以火器傷為主，患者多伴有休克、失血、失液等癥狀。創傷后早期予以急救，可有效挽救患者的生命。戰創傷急救的過程中，建立靜脈通路為主要操作內容之一[1]。與常規靜脈通路建立技術相比，骨髓內輸液技術在操作效率、給藥便利性等方面，均具有一定的優勢。就給藥便利性因素而言，患者骨髓腔內的血供一般由滋養孔動靜脈完成，且血供與全身動靜脈回流相連。戰創傷后，即使患者伴有外周靜脈塌陷，骨髓腔靜脈的通透性仍可良好的保持。因此，采用該技術建立靜脈通路，更加有助于早期給藥，提高患者的搶救成功率。本文研究發現，采用骨髓腔內輸液技術急救后，本組13例戰創傷患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，與急救前相比差異顯著（p<0.05）。上述研究結果表明，骨髓腔內輸液技術的應用，可有效提高患者生命體征的穩定性。

就操作效率而言，骨髓腔靜脈輸液時，骨形標志通常較為明顯，易于定位。患者的體位、搶救環境對穿刺效果的影響較小[2]。因此，醫護人員通常可在短時間內迅速建立靜脈通路，使患者能夠早期用藥，避免患者死亡。通過對患者急救效果的觀察發現，本組13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發癥發生率15.38%。上述研究結果表明，如能夠嚴格落實無菌操作，骨髓腔內輸液技術用藥的安全性一般值得肯定。值得注意的是，骨髓腔輸液技術僅限于無法快速建立靜脈通路者。為避免穿刺針脫落，穿刺后，應立即采用無菌敷料固定，并采用紗布包扎。給藥期間，醫護人員應嚴密監測患者的生命體征，確保輸液暢通，提高急救的安全性。

綜上所述，將骨髓腔內輸液技術應用到戰創傷急救中，能夠有效提高穿刺與搶救成功率，改善心率及血壓指標，降低并發癥發生率，挽救患者的生命，

參考文獻：

[1]史曉朋，秦歷杰，張培榮.骨髓腔穿刺輸液在院前心肺復蘇中的價值分析[J].醫藥論壇雜志，2018，39（03）：42-45+48.

[2]段麗珍.骨髓腔輸液與中心靜脈置管在危重癥患者搶救中的應用比較[J].中國藥物與臨床，2017，17（07）：1006-1007.

作者簡介：鄧莎 籍貫：重慶 職稱和學歷：初級護師 本科 研究方向或專業：戰創傷 單位（學校）名稱：陸軍軍醫大學附屬大坪醫院野戰外科研究所