纖維支氣管鏡操作護理中頭部固定的安全性和實用性分析

伍曉華 鄒彩瓊 何麗生

摘要：目的：探索纖維支氣管鏡操作護理中頭部固定的安全性和實用性分析。方法：收集我院2016年4月到2018年4月的100例行纖維支氣管鏡患者，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組行常規纖維支氣管鏡操作護理，研究組行纖維支氣管鏡操作護理中頭部固定，比較兩組患者的干預前后SAS、FVAS評分和并發癥發生率。結果：兩組患者干預后的FVAS評分和SAS評分均顯著低于干預前。研究組干預后的是SAS 評分（34.31±6.31）分顯著低于對照組的（45.28±8.07）分，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組干預后FVAS評分（2.2±1.1）分顯著低于對照組的（4.4±1.8）分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：纖維支氣管鏡操作護理中應用頭部固定干預，能顯著緩解患者的焦慮和恐懼癥狀，降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：纖維支氣管鏡；頭部固定；SAS，FVAS

我國肺部疾病呈上升趨勢，纖維支氣管鏡檢查具有可靠、安全有效、創傷小等顯著的特點，是肺部疾病診斷和治療的重要工具[1]。由于纖維支氣管鏡檢查需要行麻醉，較易出現頭部扭動，引發氣管黏膜損傷出血。所以需要穩固頭部，并且給與患者綜合護理干預，本文探索纖維支氣管鏡操作護理中頭部固定的安全性和實用性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年4月到2018年4月的100例行纖維支氣管鏡患者，隨機分為研究組和對照組，每組50例。排除標準：肝腎功能嚴重異常、鼻喉疾病。對照組患者：男性24例，女性26例，年齡22-75歲，平均（48.3±6.3）歲。其中，胸痛14例，咳痰、咳嗽、咯血20例，胸悶、氣短16例；病程13-27天，平均（21.03±5.7）天。研究組患者：男性25例，女性25例，年齡23-74歲，平均（48.5±6.5）歲。胸痛 15例，咳嗽、咯血、咳痰19例，氣短、胸悶16例；病程14-28天，平均（21.6±4.4）天。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病程上均無顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者均行纖維支氣管鏡操作護理，根據患者病情給予鼻腔或者口腔插入支氣管鏡。對照組患者行纖維支氣管鏡和常規護理，研究組患者行纖維支氣管鏡操作護理中頭部固定。頸椎固定器的底板是50cm、寬約30cm，用繃帶將底板固定于床位，并作加大版的護翼，在肩頸部作凹槽式。并且給與患者心理護理，多與患者進行交流，調節患者焦慮的情緒，指導患者進行檢查前的放松運動，減輕患者緊張的心理，檢查前向患者及家屬普及纖維支氣管鏡操作的普及和注意事項，檢查中指導患者將進行合適的呼吸頻率，檢查后叮囑患者進行體征監測和及時處理相應的并發癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后的FVAS分和SAS評分，采用恐懼視覺模擬評分法（FVAS）[2]和焦慮自評量表（SAS）[3]評價患者的心理狀況。FVAS分數范圍是0-10分，輕度恐懼：1-3分，中度恐懼：4-6，重度恐懼：7-10。SAS評分采用對19個項目進行打分，1-4級評分，分數越高表明焦慮越嚴重。

比較兩組患者的不良反應發生率。

1.4統計學分析方法

本文統計學分析采用SPSS 20.0軟件分析。計數資料用[n（%）]表示，計數資料采用 χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2 .1兩組患者的FVAS評分和SAS評分對比

兩組患者干預后的FVAS評分和SAS評分均顯著低于干預前。研究組干預后的是SAS 評分（34.31±6.31）分顯著低于對照組的（45.28±8.07）分，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組干預后FVAS評分（2.2±1.1）分顯著低于對照組的（4.4±1.8）分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2 .2兩組患者的不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率4%顯著低于對照組的26%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

肺部疾病的發病率隨著人口密度的增大而不斷上升[4]，臨床上治療常采用纖維支氣管操作，纖維支氣管鏡能夠觀察到患者下呼吸道及肺部炎癥情況，進而評估病情。而實行頭部固定，可以避免患者引發因頭部扭動引起的氣管黏膜出血。本文結果顯示兩組患者干預后的FVAS評分和SAS評分均顯著低于干預前。研究組干預后的是SAS 評分（34.31±6.31）分顯著低于對照組的（45.28±8.07）分，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組干預后FVAS評分（2.2±1.1）分顯著低于對照組的（4.4±1.8）分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率4%顯著低于對照組的26%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，纖維支氣管鏡操作護理中應用頭部固定干預，能顯著緩解患者的焦慮和恐懼癥狀，降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]李明珍.肺部和支氣管疾病兒童纖維支氣管鏡術前術后護理[J].中國社區醫師，2017，33（13）：115-116.

[2]李韶芳.恐懼視覺模擬評分法用于評價術前恐懼的可行性[J]. 華西醫學，2010，25（1）：195-196.

[3]葉瑞繁，耿慶山，陳劍，等.3種焦慮評定量表在綜合醫院門診患者中的應用比較[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（3）：271-273.

[4]王世壽.經電子支氣管鏡介入冷凍治療晚期中心型肺癌的療效及對生存質量的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（8）：2089-2091.