淺談急診科的輸液護(hù)理工作開(kāi)展

姚靜麗

摘要：輸液護(hù)理是急診護(hù)理工作的重要組成部分，同時(shí)也是目前做的效果不夠理想的部分，經(jīng)常發(fā)生護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。本文對(duì)急診科輸液護(hù)理工作開(kāi)展中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了分析總結(jié)，然后針對(duì)性的探討研究了有關(guān)改善急診科輸液護(hù)理質(zhì)量的建議措施。

關(guān)鍵詞：急診；輸液；護(hù)理

一、急診科輸液護(hù)理工作開(kāi)展中的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）缺乏護(hù)患之間的有效溝通

溝通是改善患者配合輸液程度的重要方法，也是也是護(hù)理人員更好掌握病人醫(yī)護(hù)需求的關(guān)鍵途徑。但是在實(shí)際急診輸液護(hù)理工作過(guò)程中溝通確是經(jīng)常被忽視的環(huán)節(jié)，導(dǎo)致很多不必要的糾紛和損失。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先是沒(méi)有向病人及時(shí)的進(jìn)行健康教育宣傳。護(hù)士應(yīng)當(dāng)向病人及時(shí)介紹輸液治療的方法、步驟和程序、控制輸液速度，告知患者在輸液過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及出現(xiàn)不良反應(yīng)之后所應(yīng)當(dāng)采取的措施，但是往往這些過(guò)程在實(shí)際輸液時(shí)都被忽略了，經(jīng)常造成患者的不滿以及相關(guān)輸液事故的發(fā)生。再者是心理護(hù)理方面的不足，受到健康意識(shí)、體征、病情的影響，急診患者經(jīng)常發(fā)生焦慮、恐懼、煩躁、緊張等負(fù)面的情緒，對(duì)輸液工作造成影響，然而很多時(shí)候護(hù)理人員并沒(méi)有就此與患者溝通，沒(méi)有及時(shí)的降低患者的負(fù)面心理。

（二）輸液設(shè)施、環(huán)境等服務(wù)不周全

輸液工作開(kāi)展的設(shè)施和環(huán)境安全維護(hù)通常是在輸液護(hù)理工作過(guò)程中最容易被忽略的問(wèn)題點(diǎn)。急診科輸液大廳的人員流動(dòng)非常大，接受輸液治療的患者也非常的多，因此也就有著更高的病患傳染概率，輸液工作過(guò)程中如果沒(méi)有能夠構(gòu)建起良好安全的輸液環(huán)境，就很容易導(dǎo)致發(fā)生傳染病事件。再者，急診科室涉及到掛號(hào)、等候、檢查、收費(fèi)、拿藥、輸液等很多環(huán)節(jié)，要求病人進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的等待，而真正的輸液環(huán)節(jié)是最后進(jìn)行的，這很容導(dǎo)致患者的情緒上發(fā)生焦急和不滿，目前很多急診科室的輸液護(hù)理工作過(guò)程中沒(méi)有基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施上的不健全，比如沒(méi)有專門的等候室、走廊文化的建設(shè)不到位、等候區(qū)的座位安排不充足等等，患者在這方面的需求得不到滿足，自然容易滋生不滿和糾紛，影響到整個(gè)輸液護(hù)理的質(zhì)量。

（三）護(hù)理人員責(zé)任感與職業(yè)素質(zhì)不高

首先是基礎(chǔ)輸液操作存在不規(guī)范。在靜脈輸液過(guò)程中，護(hù)理人員往往不能夠?qū)斠旱膹?qiáng)度和速度進(jìn)行準(zhǔn)確合理的控制，導(dǎo)致由于輸液的速度過(guò)大或者輸液整體量的過(guò)大而導(dǎo)致病人發(fā)生不良反應(yīng)。還有部分護(hù)理人員在輸液前沒(méi)有對(duì)藥品的有效性、輸液對(duì)象的輸液信息等進(jìn)行核對(duì)，造成過(guò)期藥物被使用，輸液錯(cuò)誤等等，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。再者是不能夠進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救，比如在患者由于輸液發(fā)生不良反應(yīng)，不能夠進(jìn)行及時(shí)有效的糾治，或者發(fā)生錯(cuò)誤后不能夠及時(shí)的致歉，導(dǎo)致患者及其家屬出現(xiàn)不滿甚至過(guò)激。

二、有關(guān)改善急診科輸液護(hù)理質(zhì)量的建議措施

（一）強(qiáng)化護(hù)患有效溝通，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系

溝通是對(duì)緊張的護(hù)患關(guān)系予以改善的重要手段，在輸液護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行有效的溝通要注意把握以下幾方面的技巧：首先，溝通要具有平等性。急診護(hù)理人員在進(jìn)行輸液護(hù)理溝通過(guò)程中要保持態(tài)度上的溫和，對(duì)患者有關(guān)輸液方面的疑問(wèn)予以耐心的解答，杜絕恐嚇、呵斥等刺激性的言語(yǔ)，自己生活中的負(fù)面情緒切不可帶入到工作過(guò)程中。第二，溝通要具有針對(duì)性，急診科的輸液患者有著比較大的差異性，在溝通過(guò)程中護(hù)理工作人員要結(jié)合患者的具體性格、年齡、病情等因素進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)患溝通。第三，要能夠有效的傾聽(tīng)，在輸液護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者以及相關(guān)家屬監(jiān)護(hù)人員的傾訴予以認(rèn)真地傾聽(tīng)，特別是部分老人患者和重危病人對(duì)象的傾訴，進(jìn)而在傾聽(tīng)過(guò)程中獲悉和疾病有關(guān)連的信息，更好地對(duì)病人開(kāi)展健康教育和心理輔導(dǎo)。最后，要尊重病人，受體征和病情等多方面因素的影響，病人在輸液過(guò)程中有時(shí)候會(huì)有少量的過(guò)激行為和話語(yǔ)，對(duì)護(hù)理人員造成身心的傷害，急診護(hù)理人員要能夠充分理解病人的行為和心情，杜絕以言語(yǔ)上的重傷回應(yīng)，此外在溝通過(guò)程中還要注意對(duì)患者隱私的尊重和保護(hù)。

（二）建設(shè)完善便民設(shè)施，營(yíng)造和諧輸液環(huán)境

急診輸液護(hù)理工作人員要為患者構(gòu)建良好和諧溫馨的輸液環(huán)境，為病人及其家屬提供一個(gè)衛(wèi)生、便利、安全的輸液空間。具體要做好以下幾點(diǎn)：首先要構(gòu)建好人文環(huán)境，在走廊、輸液大廳內(nèi)詳細(xì)設(shè)置輸液過(guò)程中的各項(xiàng)注意內(nèi)容、輸液圖、輸液方面的提示語(yǔ)等等，一方面是為了讓患者的緊張情緒得到緩解，注意力得到吸引，同時(shí)另外一方面也是為了強(qiáng)化病人在輸液方面的基本知識(shí)和了解。除此以外，要大力提倡老年病人在接受輸液治療的時(shí)候能夠有家庭成員陪同在身旁，以最大限度的提升病人心理層面的安全感。再者，要做好便民服務(wù)，比如為病人提供等候的座位、休息區(qū)、設(shè)置路標(biāo)小箭頭、提示語(yǔ)、增設(shè)一些引路方面的人員崗位，為病人提供最便利、最全面的服務(wù)，讓患者的就診時(shí)間得到縮短。最后要構(gòu)建好輸液環(huán)境，對(duì)輸液空間要進(jìn)行定期的消毒處理，更換床單要及時(shí)，設(shè)置一些健康手冊(cè)類的閱讀架，隨外界環(huán)境對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理設(shè)置。

（三）規(guī)范操作管理，強(qiáng)化引進(jìn)和培訓(xùn)

首先要健全相關(guān)操作和規(guī)范管理制度，比如輸液操作規(guī)范、藥物核對(duì)制度以及藥物管理制度等，同構(gòu)嚴(yán)格的制度構(gòu)建和實(shí)施來(lái)約束急診輸液護(hù)理工作人員的行為，最大限度的減少錯(cuò)誤發(fā)生。同時(shí)通過(guò)一些非強(qiáng)制性質(zhì)的管理制度，比如獎(jiǎng)勵(lì)工資績(jī)效等來(lái)激發(fā)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范操作等，提升輸液護(hù)理質(zhì)量。再者要強(qiáng)化引進(jìn)和培訓(xùn)，來(lái)優(yōu)化輸液護(hù)理人員隊(duì)伍整體素質(zhì)，一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)急診科輸液護(hù)理隊(duì)伍的教育和培訓(xùn)，讓其及時(shí)掌握一些新技能和新知識(shí)，另一方面，要通過(guò)醫(yī)院文化教育建設(shè)、表彰大會(huì)、專業(yè)講座等方面來(lái)督促和鼓勵(lì)護(hù)理熱源來(lái)端正自身的服務(wù)態(tài)度和行為，提升護(hù)理人員工作責(zé)任感。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，輸液護(hù)理是急診護(hù)理工作的重要組成部分，同時(shí)也是目前做的效果不夠理想的部分，對(duì)目前急診科輸液護(hù)理工作過(guò)程中經(jīng)常性發(fā)生的一些問(wèn)題強(qiáng)化管理，提升急診輸液護(hù)理工作人員隊(duì)伍的服務(wù)整體水平，能夠有效減少輸液護(hù)理過(guò)程中各種不良事件和問(wèn)題的發(fā)生概率，同時(shí)也能夠提升社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的信任度和好感度。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝清華.門診輸液室護(hù)理安全問(wèn)題與管理對(duì)策.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2015（29）

[2]王彩霞.社區(qū)門診輸液室人性化管理的做法與體會(huì).解放軍護(hù)理雜志，2016（2）

[3]朱萍兒.醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（12）