無痛胃腸鏡早癌篩查的觀察和護理配合

麥燕貞 羅艷貞 陳建清 夏惠儀

摘要：目的：分析無痛胃腸鏡早癌篩查的觀察和護理效果。方法：選定本院50例無痛胃腸鏡早癌篩查患者，研究時段自2016年8月至2018年8月，均行無痛胃腸鏡早癌篩查，同時予以綜合護理，比較護理前后SAS評分、SDS評分。結果：護理后SAS評分、SDS評分顯著較護理前低，P<0.05（具統計學差異）。結論：無痛胃腸鏡早癌篩查期間予以綜合護理，可有效減輕患者心中抑郁、焦慮等不良情緒，效果顯著，值得借鑒。

關鍵詞：無痛胃腸鏡；早癌篩查；綜合護理；效果

胃腸鏡是當前臨床常用的一種診斷結直腸、十二指腸、胃、食道疾病常用的方法，在早期大腸癌、胃癌等疾病的篩查中意義重大，但是由于大部分患者對胃腸鏡缺乏專業性的了解，往往由于過度恐懼而拒絕胃腸鏡檢查，導致病情進一步發展，錯過了最佳的治療時間，由此可知，無痛胃腸鏡早癌篩查期間進行優質、有效的護理極為重要[1-2]。鑒于以上研究背景，本文選定2016年8月至2018年8月本院50例無痛胃腸鏡早癌篩查患者研究，做出如下報道：

1資料與方法

1.1基線資料

選定本院50例無痛胃腸鏡早癌篩查患者，研究時段自2016年8月至2018年8月，女性21例，男性29例，年齡在32-73歲，平均年齡為（52.56±6.16）歲；文化程度：12例初中及以下、27例高中、11例大專及以上；BMI（身體指數）在18-26kg/m2，平均BMI為（22.28±1.62）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：檢查前充分告知患者胃腸鏡相關知識，同時簽訂“知情同意書”。予以低流量吸氧，進行心電監護，緩慢靜脈推注咪噠唑侖注射液5mg、地佐辛注射液5mg，直至患者進入深睡狀態方可開始胃腸鏡檢查，而后予以5-15ml/h丙泊酚維持麻醉，密切監測患者血氧飽和度、血壓、呼吸以及心率等，檢查完成之后，立即停止給藥并復蘇，直至患者完全清醒。

1.2.2 護理方法：①健康宣教：術前護理人員及時告知患者無痛胃腸鏡篩查的相關知識，細致、認真回答患者問題，增強其對無痛胃腸鏡的了解與認識。②心理干預：護理人員綜合受檢者文化程度、心理狀態、經濟情況等展開一對一的心理干預，輔助一定的精神鼓勵和心理安慰，使其正確看待無痛胃腸鏡檢查，提高其配合度、依從性。③術前準備：術前護理人員詳細了解患者用藥史、飲酒史、哮喘史、過敏史、麻醉史等，評估心肺功能，禁食、禁飲時間必須充足，防止胃內容物潴留。對于長期大量飲酒、頸部粗短、肥胖、老年等特殊人群，應及時做好風險評估，進行預防性處理，同時備好除顫儀、呼吸機、氣管插管設備、吸痰器、急救藥品等。④術中護理：術中密切監測患者血氧飽和度、血壓、呼吸以及心率等，后仰頭部，方便進鏡，確保呼吸道的通暢性。如果血氧飽和度出現一過性降低，多是由于舌根后綴而阻塞了呼吸道，應托起患者下頜，保持呼吸道的通暢性，同時將氧流量加大。心動過緩的患者，基本是對麻醉藥物敏感者、合并慢性疾病者、高齡者，應及時減少丙泊酚的用量，同時降低輸液速度。⑤復蘇期間護理：結束檢查之后，應在復蘇室進一步觀察恢復情況，床邊應拉護欄，防止跌倒、墜床，患者意識完全清醒，生命體征恢復正常，無嘔吐、惡心、腹痛、乏力、頭暈等癥狀，方可離開。⑥術后護理：意識清醒2h后，患者方可飲用少量果汁或者清水，飲食以半流質為主，當天切勿進食豆漿、牛奶等容易產氣的食物，不可飲酒，不可從事高空作業、機械工作等。

1.3 觀察指標

SAS評分、SDS評分：以SAS（焦慮自評量表）評估護理前后焦慮程度，共20項，50-59分（焦慮輕度）、60-69分（焦慮中度）、70分以上（焦慮重度），以SDS（抑郁自評量表）評估護理前后抑郁程度，共20項，53-62分（抑郁輕度）、63-72分（抑郁中度）、72分以上（抑郁重度）[3-4]。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料，數據以 表示，展開t檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2.結果

SAS評分、SDS評分護理前后對比。護理后SAS評分、SDS評分顯著較護理前低，P<0.05（具統計學差異），見表1。

3.討論

無痛胃腸鏡早癌篩查中，醫生在操作胃腸鏡過程中、麻醉以及蘇醒期間，仍舊存在一定風險，容易出現各種并發癥、不良反應[5]。綜合護理是一種優質、信心的護理模式，術前做好科學評估，護理人員熟練的掌握無痛胃腸鏡的禁忌癥和適應癥，及早的做好術前準備，同時進行有效的心理疏導、健康教育，幫助患者正確看待無痛胃腸鏡檢查，保持樂觀、良好的心態，積極的配合護理人員，有助于檢查順利進行。其次綜合護理下，護理人員術中加強了對患者生命體征等的觀察，提高了對風險事件的預見性，及早的發現異常，及早的采取積極、有效的應對措施，降低風險事件發生率。本文研究示：護理后SAS評分、SDS評分顯著較護理前低，P<0.05。說明綜合護理在無痛胃腸鏡早癌篩查中的應用效果顯著，應作為無痛胃腸鏡早癌篩查患者理想的護理方法。

綜上所述：無痛胃腸鏡早癌篩查患者采納綜合護理，可有效調節患者心理不良情緒，提高配合度、依從性，保證無痛胃腸鏡早癌篩查順利進行，安全、可靠，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻：

[1]黎婉媚，劉貴蓮，劉宇虎. 無痛胃腸鏡早癌精查的觀察和護理[J]. 現代消化及介入診療，2016，21（2）：336-337.

[2]何新英. 無痛內鏡下微創治療腸道息肉的護理體會[J]. 皖南醫學院學報，2015.34（3）：304-306.

[3]張紅梅. 全麻下無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床護理[J]. 中外醫學研究，2016，14（33）：60-61.

[4]黃光榮. 無痛纖支鏡檢查的護理體會[J]. 內蒙古中醫藥，2016，35（4）：164-165.