產后便秘的原因分析及護理干預

林麗芳

摘要：目的：研究分析產后便秘的原因及臨床護理干預對產后便秘的改善作用。方法：選取我院產科收治的患有便秘的產婦共計69例，隨機分為觀察組34例與對照組35例，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，比較兩組患者住院期間便秘改善情況及護理滿意度。結果：觀察組34例患者在進行護理干預后，總有效率94.1%，護理滿意度98.5%；對照組35例患者在進行常規護理后，總有效率77.1%，護理滿意度83.7%。結論：產后便秘患者采用護理干預能明顯改善便秘癥狀，且能提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：產后便秘；原因；護理干預

產后便秘是產后常見并發癥，系指產婦生產后排便困難、排便次數減少、排便時間延長、大便結硬，影響日常生活，甚至危害產婦身心健康及影響哺乳[1]。本次研究主要對產后便秘的原因進行分析，并針對性的進行護理干預，改善便秘癥狀，提高護理質量，現總結報道如下。

1 研究方法

1.1病例選擇 選擇我院產科收治的患有便秘的產婦共計69例，隨機分為觀察組34例與對照組35例，全部病例來自我院產科自2017年3月至2018年3月住院的產婦，按隨機數表法將入選病例分為觀察組34例及對照組35例，采集一般信息，其中觀察組年齡20～37歲，平均（26.1±3.9）歲，住院時間為5～9天，平均（6.4±1.5）天；對照組年齡21～36歲，平均（25.6±4.1）歲，住院時間為5.5～10天，平均（6.1±1.8）天。兩組患者在年齡、住院時間等一般資料比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準 符合產后便秘的診斷標準；年齡18～45歲；自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：不能堅持進行護理的患者；精神及心理障礙患者。中止試驗標準：受試者在護理過程出現不良反應者；受試者在護理過程出現病情加重、惡化，應中止試驗[2]。

1.3便秘原因

1.3.1盆底及腹壁肌肉松弛 產婦分娩及臥床導致盆底、腹壁肌肉松弛，肌群緊張度下降，結腸下傳功能減低，糞便過度滯留引發便秘。

1.3.2胃腸蠕動減低 產后激素水平發生變化，植物神經功能紊亂[3]，胃酸分泌減少，胃腸蠕動減低，胃內容物長時間停留腸道，水分過度吸收引起便秘。

1.3.3緊張焦慮及情緒不良 生產前后產婦心理壓力過大，緊張焦慮情緒蔓延，剖宮產手術切口疼痛，出現心理及生理的應激反應，同樣不能規律排便而引發便秘。

1.3.4飲食及環境改變 一些產婦攝入膳食纖維、蔬菜水果嚴重不足，致使胃腸如東不足，導致便秘。

2 研究過程

2.1護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，內容包括運動護理、飲食護理、心理護理、作息護理。

2.1.1運動護理 產婦在產后臥床期間，應勤翻身，以增加胃腸蠕動；指導、鼓勵產婦多做腹式呼吸，病有規律、有節奏的放松收縮肛門及會陰，從而調節腹壁肌、盆底肌肉功能。經陰分娩產婦，宜于產后4～12小時起床輕微活動，會陰有切口或剖宮產者，可推遲至第2～3天起床活動，拆線后切口不疼再活動。

2.1.2飲食護理 一般而言，產后8小時內要求禁食，8小時后，進食少量流食。初次排氣及腸鳴音后允許進食半流質食物。此外應鼓勵產婦多飲暖水，多服食含膳食纖維的粗糧以及水果蔬菜等，應忌服生冷、油膩、辛辣刺激的食物。

2.1.3心理護理 心理護理需貫穿整個生產前后，多數產婦均系初產婦，無相關經驗，加之生產前后巨大的生理改變，產婦有時難以承受，造成心理落差，焦慮、恐懼等情緒改變，護理人員需更耐心細致的給予心理疏導，講解生產有關知識，使患者恢復平靜[4]。

2.1.4作息護理 需鼓勵產婦養成良好的作息規律，杜絕熬夜、玩手機等不良習慣，養成每天早上排便的好習慣，建立良好的條件反射。

2.2觀察指標與療效評價 便秘改善情況療效標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[5]的規定。治愈：大便完全正常；好轉：大便基本通暢；無效：便秘無改善。總有效率=治愈率+好轉率。

3研究結果

觀察組34例患者在進行護理干預后，總有效率94.1%，護理滿意度98.5%；對照組35例患者在進行常規護理后，總有效率77.1%，護理滿意度83.7%。經X2檢驗，兩組總有效率及護理滿意度比較，差異有顯著意義（P<0.05）。觀察組明顯優于對照組。

4討論

產后便秘是產科常見病癥，護理不當有可能引起更大的健康問題，需要護理工作者給予重視。結合理論，產后便秘多由盆底及腹壁肌肉松弛、胃腸蠕動減低、緊張焦慮及情緒不良、飲食搭配不合理有關[6]。對產后便秘的患者采取護理干預，給予運動護理、飲食護理、心理護理以及作息護理，可有效改善便秘癥狀。

本次研究，對照組給予常規護理，觀察組患者給予護理干預措施，研究結果顯示觀察組產婦的便秘癥狀改善效果優于對照組，且觀察組產婦護理滿意度明顯高于對照組。

綜上，產后便秘采取護理干預后，總有效率94.1%，護理滿意度98.5%，明顯優于對照組，差異有顯著意義（P<0.05）。臨床證實，產后便秘患者采用護理干預能明顯改善便秘癥狀，且能提高護理滿意度，值得臨床護理進一步推廣提高。

參考文獻：

[1]呂金洋，賀平.功能性便秘的中醫藥治療進展[J].湖南中醫雜志，2016，32（4）：177-179.

[2]范怡.便秘的治療與護理[J].護理研究，2004，18（7）：114-115.

[3]郭永紅. 中西醫結合治療產后便秘的療效觀察及中醫循證護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（17）：112-114.

[4]王起華，陳銘，黃瑾妮，等.產婦便秘相關因素及其控制措施的進展[J].中外醫療，2011，30（26）：85-86.

[5]劉妮霞.妊娠便秘的處理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（25）：32.

[6]韓玉萍，梁立東，楊學敏，等.產后便秘康復護理的效果觀察[J].寧夏醫學雜志，2013，35（7）：667-668.