強化心理護理對老年慢性病患者睡眠障礙的影響分析

摘要：目的：觀察強化心理護理干預在改善老年慢性病患者睡眠障礙方面發揮的作用，并總結相關方法與經驗。方法：選擇2017.04-2018.8期間自愿參與本次調查研究的70例慢性疾病合并睡眠障礙者，隨機分為甲組30例與乙組40例，分別予以常規護理與強化心理護理干預，比較兩組患者睡眠障礙改善。結果：護理干預后，乙組患者睡眠狀況改善效果優于甲組（P<0.05）。結論：明確影響老年慢性病患者睡眠質量的因素，加強心理護理干預，能促進睡眠障礙的改善進程，值得推廣。

關鍵詞：慢性病；睡眠障礙；心理護理；效果觀察；影響分析

伴隨著我國老齡化社會的推進，老年慢性病的患病率逐年上升。老年慢性病癥狀易反復發作，使患者合并多種軀體癥狀，同時也引起焦躁、抑郁等多種不良情緒狀態，進而誘發睡眠障礙，睡眠障礙對病情發展形成一定促進作用，病癥又反作用于患者生理與心理健康水平，加重睡眠障礙嚴重性[1]。本文旨在研究心理護理在改善老年慢性病患者睡眠障礙方面發揮的作用，做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

取具有明確臨床診斷、自愿參與本次研究的70例老年慢性病合并睡眠障礙者，排除惡性腫瘤、認知障礙與不具備正常溝通能力、傳染性疾病者，樣本入選時間為2017.4～2018.8。隨機分為甲、乙兩組，甲組30例，其中男女構成比為17：13；年齡（69.8±3.0）歲。乙組40例，其中男女構成比為5：3；年齡（70.4±3.3）歲。兩組患者性別構成比、年齡等一般資料經比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1調查方法：采用問卷調查與登門隨訪等形式，調查患者平時睡眠時間（h）、睡眠質量（是否出現難以入睡、易醒、多夢等情況）、家庭經濟收入水平、每月就醫費用、子女狀況（包括婚姻、職業及是否經常來探望父母等）、每周運動情況（次/h）、對居住環境的滿意度、舒適度等，調查人員需對以上信息詳實記錄，最后匯總調查問卷的結果。為提升調查結果的可信度，制定調查問卷與分析結果均要采集≥3個工作人員的意見，且其工齡≥10年。

1.2.2護理方法：甲組給予常規護理干預，包括護理人員高職患者慢性病與睡眠障礙之間的相關性、睡眠障礙長期未解除的危害性、參與適宜運動的必要性等。乙組在常規護理干預基礎上聯合心理護理，包括：

（1）建設良好的護患關系，這是確保心理護理干預有效實施、確保后續護理工作連續開展的主要方法之一。護理人員在與患者交流時，要做到儀表大方得體、態度親切熱情，用自己的專業知識、通俗易懂的語言與患者溝通，給患者留下良好印象，構建輕松、平等的氣氛。

（2）對于精神狀態消沉、對家庭持續治療持有疑慮心理的患者，護理人員可采用電話隨訪、入戶隨訪等方式，了解其心理狀態、用藥狀況與睡眠質量，給予患者健康宣教與心理疏導，協助其樹立正確的治療觀。可組織病友進行見面交流會，通過病友間的鼓勵、安慰等，持續改善心理狀態，樹立康復信念。護理人員也要與患者家屬進行良好溝通，發揮親情支持的理想，予以患者足夠照顧、關愛與尊重，實現對其心理狀態與睡眠障礙的同步改善，促進疾病轉歸。

（3）教會患者宣泄負面情緒的方法，以哭泣、吶喊、書寫等方法為主，以上方法能在很大程度上降低負面情緒對身體健康水平產生的影響，引導患者培養對法、音樂、棋藝等的興趣，增強患者回顧社會生活的能動性，逐漸掌握自我克制與負面情緒調節方法。

（4）教會患者掌握腹式呼吸方法：在難以入睡狀態下，患者可進行腹式呼吸訓練。方法：保持仰臥位、髖、膝關節稍微屈曲，將雙手放置在腹部上，呼吸時腹部下沉，吸氣時腹部凸起，將注意力集中在呼吸上，反復進行數次后，通常可以入睡。兩組患者均接受連續10周的護理干預后，比較療效。

1.3觀察指標

結合相關文獻[2]，設計睡眠狀況調查問卷，共包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠藥使用5個維度，每個維度評分0～3分，得分越高提示睡眠障礙改善效果越差

1.4統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理，（ ）表示計量資料，獨立樣本t檢驗，兩兩比較采用LAD-t檢驗、差異檢測標準：P=0.05。

2結果

護理前，兩組患者與睡眠障礙相關的各維度評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，乙組患者5個維度評分高于本組護理前與同期甲組，差異均有較明顯的統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

睡眠障礙對老年慢性病患者的生理與心理均會造成不同程度的影響，導致患者精神狀態萎靡、注意力降低，甚至誘發老年癡呆，對個體各項機能衰老進程產生明顯的促進作用，加大抑郁癥等精神疾病發生的風險率，癥狀嚴重者可能會產生自殺念想與行為。有研究指出，睡眠障礙不僅是冠心病、糖尿病等慢性病長期作用的結果，心理因素也是最常見的誘發因素[3]。故此加強對老年慢性病合并睡眠障礙者予以有效護理干預，緩解甚至消除其焦躁、抑郁等多種不良情緒，是本病治療的重點。

伴隨“生物—心理—社會”現代醫療模式的建設與推廣，傳統經驗性、治療性的護理干預模式做出改革勢在必行。本次研究中，乙組患者在接受常規護理干預基礎上，聯合心理護理，加強對良好家居環境的塑造、適時進行健康教育與心理疏導、發揮親情支持力量、教會患者正確宣泄負面情緒與盡快進入睡眠狀態的方法等。結果表明，乙組患者睡眠障礙改善效果優于甲組，這提示了加強心理干預在老年慢性病合并睡眠障礙群體中應用的有效性、可行性，值得推廣。

參考文獻：

[1]李粉霞，劉麗萍.百樂眠膠囊聯合護理干預治療腦梗死并睡眠障礙102例臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1866-1867.

[2]郭煥敏.心理護理、運動療法聯合中藥治療絕經前后諸癥的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（74）：40-41.

[3]孫成慧.護理質量持續改進在心內科護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（15）：147-149.

作者簡介：周麗（1986-），女，福建廈門，民 族：漢 職稱：主管護師，學歷：本科。