2011-2015年云南省盈江縣婚檢人群HIV感染狀況分析

聶永英 樊鵬飛 王繼嬌

【摘要】目的：了解2011-2015年云南省德宏州盈江縣參加婚前醫學檢查人群的艾滋病病毒（HIV）感染率及影響因素。方法：利用2011-2015年盈江婚檢人群的相關資料，統計該人群HIV感染率，分析相關影響因素。結果：2011-2015年共有26987人次參加婚檢并進行HIV抗體檢測，檢出HIV感染者187例，感染率為0.7%;其中男性95例，占50.8%，農民178例，占95.2%，有婚前性行為者171例，占91.4%，有吸毒行為者9例，占4.8%;多因素非條件logistics回歸分析表明，年齡、民族、文化程度、國籍以及吸毒是HIV感染的影響因素（P<0.05）。結論：婚前檢查是發現HIV感染者的重要途徑之一，可以利用該平臺開展艾滋病宣傳教育，結合HIV檢測進一步開展行為干預工作，值得在更多艾滋病流行相似地區進行推廣。

【關鍵詞】艾滋病毒 ;感染率 ;婚檢人群

云南省德宏州盈江縣是我國艾滋病流行的重點地區之一。婚檢人群基本上代表了一般適婚人群和性活躍人群，因此該人群已經成為艾滋病監測的一類重要人群。此外，對婚檢人群進行HIV抗體檢測，并對檢出的HIV感染者及配偶開展行為干預，被認為是一種有效預防HIV傳播的重要途徑[1]。因此，盈江縣加大婚檢人群婚前HIV檢測力度，以便及早發現HIV感染者/AIDS患者并采取相應的干預措施，以防止婚內性傳播和母嬰傳播。為了解盈江縣婚檢人群HIV感染率及其影響因素，本研究組對2011-2015年婚檢人群資料的相關情況進行了分析。

1 對象和方法

1.1? 對象 2011-2015年盈江縣所有參加婚檢人群。包括：（1）由醫務人員對前往民政部門進行婚姻登記者進行HIV檢測;（2）農村偏遠地區和山區由鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員采取上門服務方式，找尋有事實婚姻者（包括有跨境事實婚姻者）進行HIV檢測。本次共收集婚檢人群資料26987人份。

1.2? 方法? 由接受過專門培訓的婦幼保健院、鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員對婚檢人群采用快速檢測試劑進行HIV抗體檢測，檢測結果陽性者再次采集靜脈血3-5ml，由縣疾病預防控制中心進行HIV抗體檢測，檢測陽性標本經HIV確證實驗室進行免疫印跡確證，檢測結果由當地婦幼保健院、疾病預防控制中心及鄉醫負責告知檢測本人，并對檢測結果保密。采取實名登記的方法填寫檢測對象的資料，并采用統一的信息表收集其年齡、性別、文化程度等社會人口學信息。

1.3? 統計分析? 由接受過規范培訓的工作人員進行信息錄入及核對。采用SPSS19.0進行統計分析。對人口學信息及行為信息與HIV 感染進行單因素分析;對其中單因素分析顯示有意義的因素設為自變量，將HIV感染與否設為因變量，進行多因素Logistic回歸分析。

2 結果

2.1婚檢人群HIV感染率情況? 26987人中，共檢出HIV感染者187例，平均感染率為0.7%，2011-2015年各年的HIV感染率分別為0.9%、0.7%、0.8%、0.6%、0.5%，呈逐漸下降趨勢（P<0.05）;男性感染者有95例，女性感染者92例。新報告感染者有66例，占35.3%，既往已報告感染者有121例，占64.7%。單因素分析顯示，年齡、民族、職業、文化程度、國籍及吸毒等因素與HIV感染率有統計學關聯（P<0.05），詳見表1。

2.2 婚檢人群HIV感染影響因素分析? 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、民族、國籍、文化程度和吸毒行為是影響HIV感染的因素。年齡越大HIV感染風險越高，25歲以上人群的HIV感染風險高于25歲以下;漢族、傣族、景頗族感染風險明顯高于其他民族;低文化程度感染風險相對較高;中國籍感染風險顯著低于緬甸籍;此外，有吸毒行為者HIV感染風險顯著高于不吸毒者，詳見表1。

3 討論

本次研究表明，在今后的防治工作中，要繼續利用婚前醫學檢查的平臺，不但做好HIV檢測工作，還要藉此加強艾滋病知識的宣傳教育和行為干預，對發現的HIV感染者及時采取防治措施，預防婚內傳播，以有效的遏制艾滋病在本地區蔓延的趨勢。同時，該做法值得在更多艾滋病流行類似地區推廣。

參考文獻

[1]? THERESE Hesketh， Xin Mei HANG， Zhao Biao WANG ，et al. Using the premarital examination for population based surveillance for HIV in China： a pilot study AIDS[J].2003，17（10）：1574-1576.

[2]? 段松，項麗芬，等. 云南省德宏州靜脈注射毒品者HIV新發感染率及其危險因素研究[J].中華流行病學雜志，2009，30（12）：1226-1228.

*通訊作者：王繼嬌，醫師