心理干預對焦慮癥失眠患者的療效觀察

李晶 李秋媛

【摘要】目的? 探究心理干預對焦慮癥失眠患者的治療效果。方法? 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的焦慮癥合并失眠患者100例為研究對象，根據治療方法的不同分為心理干預組和藥物治療組，比較兩組患者治療后的匹茲堡睡眠評分與焦慮評分。結果? 兩組患者治療后PSQI指數與SAS評分相比治療前均有所降低，但觀察組治療后的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論? 心理干預對焦慮癥失眠患者的治療效果確切，能有效改善患者的睡眠質量與焦慮情緒，安全無副作用。

【關鍵詞】心理干預;焦慮癥;失眠;療效

失眠是現代人常見的一種睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠障礙、早醒和睡眠質量下降等，部分患者合并日間功能障礙，急性失眠通常為病程不超過1個月，該類患者往往合并焦慮與抑郁癥狀。焦慮情緒的產生并非源于實際存在的威脅和危險，患者出現緊張、恐懼的程度與現實也并不相符，但患者會因危險刺激植物性神經系統的功能，加速血液循環和新陳代謝，警覺性升高，并伴有胸悶、呼吸急促、出汗、震顫等癥狀，引發入睡困難、易驚醒、多夢、早醒等，長期失眠還會加重焦慮癥狀，讓病情陷入惡性循環[1]。我院回顧性分析了100例焦慮失眠癥患者的治療，先將結果作如下安排。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月～2016年12月我院收治的焦慮癥合并失眠患者100例為研究對象，根據治療方法的不同分為心理干預組和藥物治療組，每組50例。所有入選患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]第3版焦慮癥判定標準，同時排除精神障礙與軀體疾病導致的焦慮和失眠。對照組男19例，女31例;年齡35歲-77歲，平均（48.1±7.5）歲;病程4周-2.5年，平均（1.4±0.8）年。觀察組男20例，女30例;年齡32歲-76歲，平均（47.8±7.8）歲;病程5周-3年，平均（1.5±0.6）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予藥物治療，每晚給予沈陽天仁制藥有限公司生產的阿普唑侖片（國藥準字H21020307）0.4～1.2mg，或山東省平原制藥廠生產的勞拉西泮片（國藥準字H20060105）1～3mg，或江蘇恩華藥業股份有限公司生產的氯硝西泮片（國藥準字H10930004）2～4mg，單藥用量不可超過2周，防止出現藥物依賴，8周為一療程。觀察組患者給予心理干預治療，包括分析性心理治療、支持性心理治療、認知行為心理治療和系統家庭心理治療，每次治療時間為50min，每周2～3次，8周為一療程。

1.3觀察指標

于兩組患者治療前后，采用匹茲堡睡眠質量（PSQI）調查表、SAS焦慮自評量表對患者的癥狀改善進行評分，其中PSQI分數越高，代表睡眠障礙越嚴重，超過7分則提示存在睡眠障礙;SAS評分以50分為臨界值，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后PSQI指數和SAS評分比較

兩組患者治療后PSQI指數與SAS評分相比治療前均有所降低，但觀察組治療后的評分顯著低于對照組（P<0.01），說明觀察組患者的睡眠質量改善與焦慮癥狀改善更顯著，詳見表1.

3討論

隨著醫學的不斷發展，醫學模式也在發生變化，目前的醫學模式已經從單純的生物模式轉向生物-心理-社會模式，這意味著人們更注重疾病發生過程中生理與心理之間的相互影響。失眠癥是一種常見的睡眠障礙，造成失眠的原因包括睡眠衛生不良、焦慮情緒和抑郁情緒。失眠患者主要表現為對睡眠的擔心，同時合并入睡困難、缺乏睡眠感和早醒等。不管是從失眠的病因還是對臨床癥狀來看，心理因素都是造成失眠的副性影響[4]。由于焦慮癥會兌患者的身心造成錯誤理解、應對失敗和過度警覺等，患者對危險的認知評價會加重焦慮的程度，引發惡性循環。所以，對患者的失眠癥狀、焦慮癥狀進行積極改善，是中端惡性循環的一步關鍵步驟。

本次研究中，我們觀察到2組患者相比治療前的焦慮癥狀和睡眠障礙都有所改善，但觀察組治療后的PSQI指數與SAS評分顯著低于對照組（P<0.01），說明觀察組患者的睡眠質量改善與焦慮癥狀改善更顯著。在實施心理干預的過程中，我們應當以關心、真誠與熱情的態度對待患者，提高患者治療的信心以及依從性，讓患者學會對情緒進行把控，對緊張學會抵抗，并提高對焦慮的耐受性和控制能力[5]。加強患者的健康教育，讓患者對醫學知識有正確的了解，糾正既往對焦慮、失眠的錯誤認識，消除患者對藥物的依賴心理與恐懼心理，同時幫助患者改善不良的睡眠方式。在對患者進行干預的同時，也要鼓勵家屬和朋友多與患者溝通，傾聽他們的需求和幫助，能促進焦慮癥的康復。

綜上所述，心理干預對焦慮癥失眠患者的治療效果確切，能有效改善患者的睡眠質量與焦慮情緒，安全無副作用。

參考文獻

[1]楊媛媛，蔡潔，潘柳萍等.合理情緒療法、心理干預及放松訓練等方法聯合對發生不良事件護士焦慮癥狀的影響[J].中國保健營養，2016，26（3）：8-9.

[2]侯瑞.疏肝安神湯聯合心理干預對焦慮患者失眠癥狀改善29例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2016，51（8）：572-572.

[3]王德春.心理干預對老年失眠癥的療效觀察[J].中外醫療，2014，33（7）：171-172.

[4]王嬌，李艷玲，王莉等.團體心理干預對失眠癥患者睡眠質量的影響[J].醫學信息，2017，30（1）：100-102.

[5]劉軍.60例失眠患者抑郁情況及心理因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（2）：36-38.