卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力所致產后出血效果評價

徐光梅

【摘要】目的? 探究卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力導致的產后出血的效果。方法? 選擇2015年1月-2017年1月我院收治的因宮縮乏力所致產后出血患者80例為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予縮宮素治療，觀察組在此基礎上給予卡列前列素氨丁三醇治療，比較兩組治療后的不良情況、出血情況和治療效果。結果? 觀察組治療總有效率、產后2h出血量、產后24h出血量、第三產程時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。但兩組不良反應發生情況并無明顯差異（P>0.05）。結論? 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力導致的產后出血效果顯著，能有效減少產后出血量，同時縮短第三產程，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力;產后出血;效果

產后出血是產科嚴重的并發癥之一，是造成孕婦死亡的主要因素。產后出血的因素較多，其中宮縮乏力最為常見，占比可達70%以上[1]。對于宮縮乏力造成的產后出血多采用米索前列醇、縮宮素、垂體后葉素等藥物治療，同時予以子宮按摩、宮頸鉗夾，若上述方法均無效時，可向宮腔內填塞紗布，或對髂內動脈進行栓塞，嚴重者甚至需要切除子宮，對患者造成了嚴重的創傷，不利于后期的恢復和生育功能的保留[2]。我院對既往80例患者采用了卡前列素氨丁三醇注射液治療，效果可觀，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2017年1月我院收治的有產后出血（宮縮乏力所致）高風險的患者80例為研究對象，有產后出血（宮縮乏力所致）高風險的原因包括：雙胎、羊水過多、巨大兒、產程長、產婦緊張、乏力、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、產次多、妊娠期高血壓疾病等。根據治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡22-34歲，平均（25.7±3.1）歲;孕周37-42w，平均（38. 3±1.0）w;產次1-3次，平均（1.3±0.2）次。觀察組年齡21-36歲，平均（26.0±2.8）歲;孕周38-41w，平均（38. 0±1.4）w;產次0-3次，平均（1.1±0.3）次。兩組患者在年齡、孕周、產次比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法預防性使用卡前列素氨丁三醇注射液

對照組行常規治療，于胎兒娩出后立即給予靜脈滴注縮宮素注射液20u，若效果不佳，則給予口服或肛塞米索前列醇片0.6mg。觀察組：胎兒娩出后立即給予靜脈滴注縮宮素20u+肌注卡前列素氨丁三醇注射液250ug，若效果不佳，則重復給予卡前列素氨丁三醇注射液，間隔15分鐘。卡前列素氨丁三醇廠家：常州四藥制藥有限公司，國家準字：H20094183。縮宮素廠家：安徽宏業藥業有限公司，國藥準字：H34022980。米素前列醇片廠家：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H20000668。

1.3觀察指標

統計兩組患者發生嘔吐腹瀉、血壓升高的幾率，并用面積法和容積法對產后2h及24h的出血量進行統計[3]。根據患者的用藥后的子宮收縮情況進行療效評價，顯效：單次用藥15min后，患者子宮明顯收縮;有效：單次用藥30min后，患者陰道出血減少;無效：重復用藥多次后，患者子宮仍不收縮;總有效率=（顯效+有效）/例數×100.0%[4]。

2結果

2.1兩組患者用藥后不良反應發生比較，詳見表1.

2.3兩組治療效果的比較，詳見表3.

3討論

對于分娩后的2h，產后出血處理的越及時效果越好，現階段常使用米索前列醇、縮宮素等控制產后出血。宮縮乏力性產后出血的常用藥物為縮宮素，包括催產素、前列腺素和麥角醇。催產素能刺激子宮上段，讓子宮有節律的進行收縮，減少出血量，但鑒于受體位點容易飽和，所以后期增加劑量也無法發揮作用，且藥物過量后容易引發副作用。麥角堿能刺激子宮平滑肌收縮，讓子宮產生強制性收縮，達到止血的目的，但會引發高血壓等并發癥，所以在臨床中的使用受到限制[5]。

卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其中的前列腺素能有效降低因血壓引發的子宮及離體腸收縮，該物質廣泛存在于不飽和脂肪酸中，并對胃酸的分泌，支氣管、血管、胃腸平滑肌、子宮平滑肌的收縮與舒張均有顯著的影響，同時還能影響內皮細胞與血小板的功能[6]。內源性前列腺素對子宮收縮具有強烈的效果，尤其是產后出血的患者，內源性前列腺素可以強化子宮的平滑肌張力，增加子宮內的壓力，促進血竇與血管的閉合，有效止血。卡前列素氨丁三醇的半衰期長、生物活性強，能強效刺激子宮平滑肌收縮，進一步達到止血的目的，且用藥后的胃腸道反應小，副作用在藥物停止后自行消失。本次研究發現，觀察組治療總有效率、產后2h出血量、產后24h出血量、第三產程時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。但兩組不良反應發生情況并無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力導致的產后出血效果顯著，能有效減少產后出血量，同時縮短第三產程，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]鄭疆，陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：48-50.

[2]張永菊.卡前列素氨丁三醇在產后出血中的應用[J].四川醫學，2014，35（3）：356-358.

[3]譚曼霞，倪莉.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素在產后出血的應用價值[J].西部醫學，2014，26（5）：591 -592，595.