有創動脈壓監測在ICU的護理體會

邢小滿

摘 ?要：目的：探討有創動脈監測在ICU患者中的護理效果。方法：在本院ICU患者中選擇36例作為本次研究對象，收治時間為2018年12月-2019年6月，在患者住院期間，均實施有創動脈壓監測護理干預措施，在患者完成有創動脈壓檢測穿刺手術后，統計患者拔管時間以及感染、血栓等并發癥的發生頻率。結果：在有創動脈壓檢測護理模式下，所有患者均順利完成穿刺手術，穿刺置管留管最長時間和最短時間分別為6d、1d，所選患者在本次穿刺手術完成后，均無出感染、血栓等并發癥狀。結論：通過對ICU患者穿刺手術前、中、后三個階段采取針對性護理干預措施，并結合使用有創動脈壓監測系統，對患者的血壓值變化情況進行觀察，以此為依據來制定合理的治療方案，這種護理模式下，治療效率更高，在臨床治療中具有較高的應用價值。

關鍵詞：有創動脈壓監測;ICU患者;應用效果

前言

ICU是醫院內重要科室之一，內部存在多種病癥患者，在對患者進行穿刺治療期間，護理人員應密切關注患者的生命體征變化情況，并采取針對性護理干預措施。有創動脈監測系統主要用于對患者動脈內壓力的測量當中，通過對患者動脈血壓值變化情況進行分析，能夠實現對患者病情的監控作用，便于患者得到及時、有效的治療。不過，在對ICU患者進行穿刺治療時，內容復雜，且對護理人員的工作水平有著較高的要求，想要達到良好的護理效果，護理人員應不斷提升自己的工作水平，掌握更多的護理方法，嚴格按照無菌操作的要求，對醫用物品進行合理選擇與使用，以患者的生命安全為前提，提供更加優質的護理服務。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本院ICU患者中選擇36例作為本次研究對象，收治時間為2018年12月-2019年6月，其中，男性患者人數分別為15例、21例，年齡在19-73歲之間，通過對患者病癥類型以及身體情況進行分析，所選患者中存在急性胰腺炎、休克、多器官功能衰竭等多種病癥，所有患者均實施有創動脈壓監測穿刺手術。

1.2方法

在對ICU患者進行穿刺手術時，護理人員應做好術前、中后三個階段的各項護理工作。首先，護理人員應提前做好手術前的準備工作，包括壓力袋、延長管、無菌治療巾等醫療用具，按照比例配置好一定濃度的生理鹽水，確保手術能夠順利進行。其次，在手術期間，護理人員應協助患者調整體位，使其保持平臥位姿勢。在對患者橈動脈部位進行穿刺前，護理人員應對患者穿刺周圍皮膚進行消毒，保持皮膚清潔。在對患者進行穿刺時，醫生需要注意進針角度，并觀察回血情況，其后將套管針進行固定。等到針芯拔出后，連接在三通接頭上。拿出事先調配好的肝素 1250U+500ml生理鹽水，使用劑量為1-2mL，主要用于沖管。此后，在無菌透明貼膜的應用下，將套管針進行固定。在此期間，需要密切關注患者各項生命體征的變化情況，并實施動脈血壓動態檢測護理干預措施[1]。

最后，手術進行后，護理人員應重點監測管道系統的情況，檢查各管道之間連接是否緊密。一旦存在漏氣、漏液現象，應立即采取相應的護理干預措施進行整治，以免對患者的生命安全造成影響。此外，為了確保管道系統運行順暢，護理人員還應定時對管道系統進行沖洗，使用溶劑同上述肝素 1250U+500ml生理鹽水，以2-4ml/h的速率進行沖洗。如果在沖洗過程中遇到阻礙物無法順利進行，應事先將血塊等堵塞物抽取。在此期間，護理人員應時刻關注插管連接情況，檢查插管有無松動或脫落現象，尤其是在采血環節中，應嚴格按照醫院規定，使用正確的操作，做好管道密封工作，以免空氣進入管道內部，對患者生命體征的平穩性造成影響。此外，在對患者實施動脈壓監測護理期間，應對壓力傳感器進行調節，當患者體位發生變化時，壓力傳感器與右心房在高度上會出現一定的偏差，容易對壓力傳感器的正常運行造成影響。在監護儀使用前，需要對其進行校準，將其調整在正常使用值范圍內。在進行動脈測壓時，應對連接管進行合理選擇，在硬度適中的情況下，可確保在充氣時壓力袋不會擴張，測量結果的準確性更高。在對患者進行護理期間，為了避免患者出現感染癥狀，護理人員應嚴格按照無菌操作的要求，使用消毒處理后的醫用物品。透明貼膜、無菌治療巾需要定時更換。

1.3療效判斷標準

在本次實驗中，統計患者拔管時間、血栓、感染等并發癥的出現頻率，觀察有創動脈壓監測護理模式的應用效果。

1.4統計學處理

在SPSS20.0統計學軟件的應用下，計量資料與技術資源單位分別為（`x±s）、%，兩者在t、卡方值檢驗方式下，當組間數據差異 具有可比性時（P<0.05），則表示為具有統計學意義。

2.結果

2.1在有創動脈壓監測護理模式下，所有患者均順利完成穿刺手術，穿刺置管留管最長時間和最短時間分別為6d、1d，所選患者在本次穿刺手術完成后，均無出現感染、血栓等并發癥狀。

3.討論

隨著我國醫療水平的提高，在對重癥患者血流動力學監測方面取得了較大的進步，有創動脈壓監測系統的運用，可實現對患者血壓、心肌收縮力等各項指標的監控功能，醫師可通過監測體系來獲取有關患者疾病的信息，并以此作為參考，為患者制定合理的臨床治療方案，確保患者得到有效的治療，大大提高了患者搶救成功的概率[2]。

在本次研究當中，所選患者穿刺手術均順利完成，并且在穿刺前、中、后三個階段中，患者無一人出現并發癥狀，穿刺置管留管最長時間和最短時間分別為6d、1d，治療效果更加明顯。由此可見，在對ICU患者進行搶救時，采用有創動脈壓監測護理干預措施，能夠提高患者的臨床治療效率，在臨床護理中具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] ?馮書梅. 同一壓力傳感器監測有創動脈壓和中心靜脈壓的臨床應用[J]. 護士進修雜志，2011，26（11）：1041-1042.

[2] ?張曉輝. 有創動脈壓測定在冠狀動脈介入治療中的影響因素及處理[J]. 護理研究，2008（26）：2422-2423.