穩(wěn)定期COPD患者抑郁與肺功能、生活質(zhì)量的關系

程濤

摘要：目的：探討穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抑郁情緒與肺功能、生活質(zhì)量之間的關系。方法：選取我院接診的穩(wěn)定期COPD患者84例，運用抑郁自評量表（SDS）、生存質(zhì)量問卷（SGRQ）與肺功能儀器測定用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC三項指標，行相關性分析。結果：經(jīng)Spearson相關性分析，穩(wěn)定期COPD患者SDS與SGRQ、FVC、FEV1、FEV1/FVC呈現(xiàn)正相關性（P<0.05）。結論：穩(wěn)定期COPD患者其抑郁情緒與肺功能、生活質(zhì)量均密切相關，且表現(xiàn)為明顯的正相關性。

關鍵詞：穩(wěn)定期COPD；抑郁；肺功能；生活質(zhì)量；關系

【中圖分類號】471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-158-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受到為主要臨床特征的疾病，給人們的健康造成了極大的威脅。COPD患者多表現(xiàn)為咳痰、慢性咳嗽、喘息、呼吸困難或者氣短等癥狀，給患者的日常生活甚至是休息都帶來了極大的影響。但根據(jù)調(diào)查顯示，絕大部分的COPD患者都會表現(xiàn)出不同程度的抑郁情緒，這使得越來越的研究者開始紛紛關注起對COPD患者心理、生理、社會等健康狀態(tài)和壓力狀態(tài)的研究[1]。但以往的研究報道更多的傾向于對患者急性發(fā)作期的抑郁情緒的研究，或者干預中患者的情緒變化，關于COPD患者的抑郁情緒與其肺功能、生活質(zhì)量關系方面的研究還相對較少。為此，本研究結合我院接診的穩(wěn)定期COPD患者的實際情況，對其抑郁、肺功能以及生活質(zhì)量進行測定，并對其相關性做出探討。相關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月-2018年12月接診的穩(wěn)定期COPD患者。（1）納入標準：根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會COPD診治指南中相關標準確診[2]；患者在近期1月內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作；符合赫爾辛基宣言，均由患者自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：急性加重階段的患者；合并有全身性疾病或者局部疾病；合并有較為嚴重的肝腎臟器功能障礙疾病；精神異常。根據(jù)上述標準，本研究納入穩(wěn)定期COPD患者84例，其中女性36例，男性48例，年齡為（69.32±7.81）歲.

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：（1）抑郁自評量表（SDS）：該量表主要是由患者自行結合個人情況來做出評價，該量表主要包括了20個條目，均采取4級評分法，即采取1-4分。其中10個條目為正向評分，即1-4分，10個條目為反向評分，即4-1分。以53分為SDS標準分的分界值，SDS得分>73分即表示重度抑郁，SDS得分為63-72分即表示中度抑郁，SDS得分為53-62分即表示輕度抑郁。（2）肺功能：運用便攜式Micro Loop肺功能儀患者進行肺功能檢測，主要測定用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC三項指標。（3）生存質(zhì)量問卷（SGRQ）：該問卷包括50個條目，分別包括活動受限、呼吸癥狀以及疾病影響三個維度，總分為0-100，得分越高即表示生活質(zhì)量越差。

1.2.2調(diào)查方法：本研究主要通過問卷調(diào)查的方式來進行資料的收集整理，在開展調(diào)查工作期間，均嚴格按照保密操作原則來實施。在進行調(diào)查工作之前，研究者會及時告知患者本次調(diào)查的主要目的及意義，在其自愿參與的基礎上開展調(diào)查。所有的調(diào)查資料均由調(diào)查者進行填寫，通常調(diào)查時間在30min左右。

1.3統(tǒng)計學方法

采用EpiData3.1軟件對數(shù)據(jù)進行錄入處理，再通過EpiData軟件來實現(xiàn)對數(shù)據(jù)資料的轉(zhuǎn)化處理，使其最終轉(zhuǎn)化為SPSS文件，并運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。運用均數(shù)±標準差（ ）對患者的各測評量表、肺功能情況進行表示，相關性分析則主要運用Spearon完成，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者各量表及肺功能測定結果

穩(wěn)定期COPD患者抑郁、生活質(zhì)量以及肺功能測定結果

2.2患者抑郁與肺功能、生活質(zhì)量的相關性分析

經(jīng)Spearson相關性分析可得，穩(wěn)定期COPD患者SDS與SGRQ、FVC、FEV1、FEV1/FVC均表現(xiàn)為正相關性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1COPD患者抑郁、肺功能以及生活質(zhì)量情況

根據(jù)本研究結果來看，穩(wěn)定期COPD患者的SDS測定結果為（53.46±1.48）分，根據(jù)量表協(xié)作組所選取的1340例正常中國人的SDS測定結果來看，其總分均值為（33.46±8.55）分[3]，這顯著低于本研究84例患者測定結果，即表明穩(wěn)定期COPD患者普遍存在抑郁情緒。另結合肺功能的測定結果，以中華醫(yī)學會呼吸病學分會COPD診治指南中關于嚴重程度的分級標準為依據(jù)，穩(wěn)定期COPD患者普遍表現(xiàn)為II級，即表示肺功能問題較為嚴重。另結合SGRQ測試結果來看，其總分平均值為（61.45±18.16）分，其平均分達到了60分以上，即表示生活質(zhì)量水平不理想。通過本組資料測試結果來看，穩(wěn)定期COPD患者普遍表現(xiàn)為輕度抑郁，中度肺功能障礙以及輕度生活質(zhì)量較差。

3.2COPD患者抑郁與肺功能、生活質(zhì)量的關系

根據(jù)本研究相關性分析結果來看，穩(wěn)定期COPD患者SDS與SGRQ、FVC、FEV1、FEV1/FVC均表現(xiàn)為正相關性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即表明隨著肺功能越佳，患者的抑郁情緒越輕，同時生活質(zhì)量較佳抑郁情緒越輕。這主要是由穩(wěn)定期COPD患者若表現(xiàn)出抑郁情緒，那么必然會致使其在對待疾病方面出現(xiàn)消極情緒，并對日程生活和睡眠等各方面帶來較大的影響，從而導致肺功能、生活質(zhì)量同時遭受影響[4]。

綜上所述，穩(wěn)定期COPD患者的抑郁情緒與肺功能、生活質(zhì)量表現(xiàn)出明顯的正相關性，存在相互影響的關系，為此，在對穩(wěn)定期COPD患者的治療中，除了為其提供藥物干預和指導之外，還應當加強對患者的心理干預，才能夠更好的提升患者的肺功能和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]周愛華.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺功能、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].護理研究，2018，32（21）：3469-3472.

[2]雷震，林榮，孫傳忠，等.肺康復治療輔以情緒管理對改善慢性阻塞性肺疾病抑郁狀態(tài)、肺功能的影響[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（10）：1769-1772.

[3]劉行仁.鹽酸舍曲林片對穩(wěn)定期COPD伴焦慮、抑郁患者肺功能和負性情緒的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（05）：82-83.

[4]盛艷，楊群珍，姚永玲，等.早期肺康復治療對急性加重期COPD患者遠期生存質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：1-4.