病患隱私，誰來保護？

佚名

美國 2013年，位于美國馬里蘭州的約翰霍普金斯醫學院發生了一件轟動醫學界的大案件：從2005年開始，婦產科醫生利維偷偷地用攝像筆拍了約7000名患者婦科檢查的過程，并將這些照片和錄像存在個人電腦里，后來，一位護士偶然發現，趕緊報告了院方。根據《健康保險隱私和責任法案》，利維醫生的行為已經構成了違法犯罪，警方及美國聯邦調查局介入調查，醫院及醫生被起訴，利維醫生最后自殺。

在個人隱私方面，該法案規定，如果醫生必須在公共場所和患者進行信息共享時，應盡量使用平靜的聲音說話;醫生盡可能使用私密場所同患者溝通;接觸患者或進行體檢前，醫生需告訴患者和家屬要做什么，并征得患者的同意;醫生應盡量利用環境保護患者隱私，包括進入患者病房前先敲門，在進行身體檢查時關門，使用床單或衣服覆蓋患者不需要檢查的部分。在病情保密方面，該法案規定，醫生不得在電梯、走廊、停車場等公共場合討論患者的病情;醫生可以在適當的員工區域討論患者的病情，并只向患者治療團隊中的人員提供他們所需要的患者信息;如果醫生要和在場家屬討論患者的病情，需事先征得患者本人同意，某些患者可能更愿意與醫生進行一對一溝通;醫生的電腦屏幕需調整到適當角度，以便遠離公眾的視線;醫生應避免讓患者的實驗室結果、保險信息和其他私人文件進入公眾視線。對于違反法案安全條例的行為，將處于最高25萬美元的罰款和最長10年的監禁。

英國 ?每個患者都有自己的就診賬號，通過賬號可以查詢歷次就診信息，包括檢查記錄、病人轉診信息等。這些信息不歸病人和醫院所有，而是屬于英國國民健康保險系統。盡管該系統是全網共享，但并不是每一位醫生、護士均有權來查看，例如，臨床觀察員所持有的賬號和密碼就沒有進入該系統的權限，只有患者的主治醫生才能完整地瀏覽其病史。

新加坡 2017年11月9日，新加坡政府宣布，全國醫療從業者必須上載電子病歷，包括患者的年齡、身份證號碼等個人資料，入院和看診記錄，用藥記錄，化驗結果報告，手術記錄，對藥物過敏或不良反應等記錄，以建立國家電子健康記錄數據庫。上載到中央數據庫的病歷屬于新加坡衛生部，并由衛生部控股的綜合保健信息系統公司全權管理。除了居民的病歷需上傳，永久居民和任何在新加坡看病的人士的病歷也會上載到這個中央數據庫。

奧地利 每位公民都會有一張電子醫療卡，卡里有這個人所有的就醫資料，包括血型、對哪些食物過敏、就醫記錄、體檢記錄、手術記錄等?；颊叩饺魏我患裔t院就診，醫生都可以調出以前存檔的記錄。然而，為了防范患者的隱私泄露，醫生在調取這些資料時，需要患者簽字同意。這樣，醫生就可以在很短的時間內，對患者的基本情況有所了解，而不會讓患者面對去看外科和骨科時，總被醫生問同樣的問題。

（今日文摘 2019年02期）