心理干預(yù)對患者的輔助治療作用研究及思考

摘要：目的 探討心理干預(yù)的積極作用，并思考存在的一些問題。方法 參閱醫(yī)護人員對患者進行心理干預(yù)的相關(guān)研究文獻，并進行引申思考。結(jié)果 心理干預(yù)輔助治療患者的心理問題效果顯著;然而在一些基層醫(yī)療單位及中小學(xué)校中，心理干預(yù)方面尚存空白。結(jié)論 心理干預(yù)的社會意義明顯，值得進行更深入的研究和更廣泛的實踐;人人均應(yīng)充分認識心理干預(yù)的價值和意義。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);治療;社會意義;重視程度;

心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。對健康人、有心理困擾、社會適應(yīng)不良、發(fā)生重大事件后生活發(fā)生重大變化的人以及綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題、精神科及相關(guān)的病人都應(yīng)該進行心理干預(yù)，即運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀。

1 心理干預(yù)輔助治療各種疾病患者的研究案例

1.1老年病患者中的應(yīng)用研究

老年病是老年期多發(fā)疾病，主要有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、腦卒中、老年癡呆、慢性支氣管炎以及白內(nèi)障等，且常合并發(fā)生，病情復(fù)雜，死亡率高。因病程長，難根治，在反復(fù)發(fā)作和漫長治療中患者易出現(xiàn)恐慌、焦慮、排斥、抑郁等心理，影響治療和康復(fù)。

王珊[1] 在老年病患者的心理護理效果研究中，抽選100例老年病患者，隨機分為甲組和乙組各50例。乙組是常規(guī)護理，甲組是在乙組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，總結(jié)負性情緒和滿意度。結(jié)果，甲組老年患者的抑郁評分低于乙組老年患者，差異顯著（P<0.05）;甲組老年患者的焦慮評分低于乙組老年患者，差異顯著（P<0.05）;甲組老年患者總的滿意度高于乙組老年患者，差異顯著（P<0.05）。該研究證明，在老年病患者的護理中實施心理干預(yù)，效果確切;在提高滿意度的同時，顯著改善患者的負性情緒。

1.2艾滋病患者中的應(yīng)用研究

艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由人類免疫缺乏病毒的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，免疫系統(tǒng)被破壞增加了感染的機會，出現(xiàn)各種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合征。其發(fā)展過程為免疫功能一步步降低直到喪失，病毒對淋巴細胞予以攻擊，患者因免疫功能明顯降低，對外界的感染不能有效抵抗，從而生成惡性腫瘤，遭遇各種感染，最終導(dǎo)致死亡。由于它的嚴重性和傳染性，導(dǎo)致大眾歧視憎恨，多數(shù)人“談艾色變”，患者一旦獲知染上艾滋病，無異于宣判了死刑，多經(jīng)歷絕望、恐懼、無助、輕生或者焦慮、憤怒、報復(fù)社會等行為。

曾小頻[2] 對艾滋病患者心理護理和個性干預(yù)的效果進行了研究，對82例艾滋病患者采取常規(guī)心理護理（對照組）和個性干預(yù)（觀察組）。結(jié)果，觀察組患者的健康感覺、軀體癥狀、認知能力、睡眠狀況、護理依從以及滿意度均高于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果證明，將個性干預(yù)運用于艾滋病患者中可降低不良情緒，增加免疫功能，提高護理依從性，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，配合治療，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。

1.3骨科截肢患者中的應(yīng)用研究

截肢是通過手術(shù)切除已失去生理功能并危害人體生命的部分或全部肢體，以挽救患者生命的手術(shù)，對患者機體破壞性大，給患者帶來不同程度的殘疾和缺陷?；颊哂捎谥w缺如生活質(zhì)量下降出現(xiàn)嚴重心理失衡，導(dǎo)致患者對治療護理不依從不配合。

為了研究綜合護理在截肢患者中的應(yīng)用效果，何玉珍[3] 等對患者實施綜合護理干預(yù)。試驗選擇了骨科截肢患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。兩組治療方式一致，對照組采用常規(guī)護理（即由責(zé)任護士從入院到出院給予入院宣教、心理疏導(dǎo)、常規(guī)手術(shù)護理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)），觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理（在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)措施），比較兩組患者心理狀況、對生活質(zhì)量和護理人員服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組實施綜合護理后，SDS評分低于對照組，對生活質(zhì)量和護理服務(wù)滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對截肢患者實施綜合護理不但能有效促進患者的身心健康提高生活質(zhì)量，還能促進護患溝通，提高患者對護理的滿意度。

1.4惡性腫瘤患者中的應(yīng)用研究

惡性腫瘤是當(dāng)今嚴重威脅人類生命健康的疾病之一，近年來在我國的發(fā)病率漸有上升趨勢，常見的類型有胃癌、肝癌、子宮癌和乳腺癌等。該病具有治愈難、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差和死亡率高等特點，且需要長期堅持治療，患者在治療期間要承受強大的身體和心理上的痛苦，生活質(zhì)量普遍偏差，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響治療效果。

周英華[4] 為了研究心理療法及護理干預(yù)對惡性腫瘤患者在生存質(zhì)量和滿意度方面的影響，選取惡性腫瘤患者120例，隨機分兩組，實驗組60例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再進行心理療法及護理干預(yù);對照組60例，單獨采用常規(guī)護理。結(jié)果，在心理護理干預(yù)前，兩組患者的生存質(zhì)量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;心理護理干預(yù)后，實驗組護理方案的患者滿意度以及生存質(zhì)量數(shù)據(jù)均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果證明，實施心理護理干預(yù)能夠有效減輕患者心理壓力，消除負面情緒，促進身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，且能讓醫(yī)患之間滿意度得到提升。

1.5產(chǎn)后抑郁患者中的應(yīng)用研究

妊娠與分娩是育齡期有生育需求女性必須經(jīng)歷的生理過程，胎兒在母體之中成長發(fā)育的過程，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦生理、心理方面發(fā)生相應(yīng)的變化，角色的轉(zhuǎn)變會導(dǎo)致巨大的壓力，引起強烈的應(yīng)激，大多數(shù)孕產(chǎn)婦都會表現(xiàn)出恐懼不安、焦慮煩躁等不良情緒，這不僅會直接降低孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還會影響新生兒身體和智力發(fā)展。產(chǎn)后抑郁癥會增加產(chǎn)婦自殺傾向和危險，因此，需要及時對孕產(chǎn)婦進行護理指導(dǎo)。

胡小艷等研究了心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響，選取120例孕產(chǎn)婦，分為對照組和干預(yù)組，每組60例，分別予以常規(guī)護理和心理護理，對兩組妊娠結(jié)局、產(chǎn)后抑郁情況進行比較。結(jié)果，干預(yù)組的自然分娩率高于對照組，其剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)后SAS、SDS評分進行比較，干預(yù)組均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，產(chǎn)科心理護理可顯著改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，值得借鑒和大力推廣。

2 思考及討論

心理干預(yù)在國外研究和實踐的比較早，國內(nèi)更多處于研究層面，實踐的廣度和深度則相對不足，根源是民眾普遍對心理干預(yù)的價值和意義認識不深，因此重視程度不夠。

從心理健康意識上，人人均應(yīng)充分認識心理問題的動態(tài)性和發(fā)展性，充分認識心理預(yù)防的價值和意義，預(yù)防重點應(yīng)放在“事先”和“病前”，以彌補傳統(tǒng)事后補救性干預(yù)所導(dǎo)致的心理健康服務(wù)功能上的缺失和跛足。

全國各大中城市的綜合性醫(yī)院，許多已開設(shè)醫(yī)學(xué)心理專科門診，但大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位（如區(qū)、縣級及其以下的醫(yī)院）對此還是空白較多。在傳統(tǒng)的常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行心理護理，可引導(dǎo)患者消除不良情緒，減少消極態(tài)度，糾正錯誤認知，促進康復(fù)或提高生存質(zhì)量，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

對于學(xué)生群體，國內(nèi)高校普遍設(shè)有心理健康課程或心理咨詢中心，但其作用并未得到較理想的發(fā)揮，學(xué)生普遍重視程度也不足;中小學(xué)則普遍缺乏心理教育或心理干預(yù)管理，更多是傳統(tǒng)事后補救性干預(yù)。對此，希望相關(guān)院校和學(xué)生群體應(yīng)予以更多重視。

參考文獻：

[1] 王珊.心理干預(yù)在老年病患護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（35）：117，120.

[2] 曾小頻.艾滋病患者心理護理和個性干預(yù)的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：18-19，24.

作者簡介：

晏彩霞，1979.9，女，漢，江蘇連云港，高級項目主管，工程師，研究方向：藥物制劑的研發(fā)與申報

（作者單位：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司）