經陰道彩色多普勒超聲診斷及鑒別診斷宮外孕的臨床價值

謝彩珍

關鍵詞：經陰道彩色多普勒超聲;宮外孕;診斷;檢查

中圖分類號：R445.1;R714.22 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.14

Key Words： Transvaginal Color Doppler Sonography; Ectopic Pregnancy; Diagnosis; Examination

宮外孕（ectopic pregnancy）是婦產科常見危急重癥，屬異常妊娠的一種，病因包括輸卵管黏膜炎、周圍炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管絕育術后形成輸卵管再通、輸卵管先天發育不良（過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏）、受精卵游走、移行時間過長、輔助生育技術、輸卵管周圍腫瘤等[1，2]。在病因共同作用下導致孕卵無法正常運行，在輸卵管內停留、發育，隨著孕卵不斷發育會導致輸卵管妊娠破裂、流產，引發嚴重后果。檢查手段包括血液檢查、超聲、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等，臨床治療手段以手術為主[3]。文章分析經陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）與腹部彩色多普勒超聲（TACDS）的診斷意義，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年6月收治的230例經病理及活檢證實為宮外孕的患者，回顧性分析患者一般資料，均為女性，年齡范圍在16-46歲，平均為（32.2±3.1）歲，停經時間范圍在35-70d，平均為（54.1±5.2）d。癥狀：陰道流血77例、腹痛50例、血HCG增高65例、不規則流血38例。

入組標準：研究取得患者本人同意;均經手術病理檢查確診為宮外孕[4];患者自愿簽署手術知情同意書。

排除標準：排除精神異常患者。

1.2 方法

TVCDS檢查：探頭頻率5.0-9.0MHz;檢查前需囑咐患者排空膀胱，協助患者取截石位，在探頭上常規涂抹耦合劑，再套上無菌避孕套，自陰道內緩慢置入，當探頭到達后穹窿處時，貼緊穹窿壁旋轉探頭，連續掃查多切面，觀察包塊情況。

TACDS檢查：儀器設備：日本東芝彩超APLio400;參數：探頭頻率3.5-5.0MHz;TVCDS儀器：阿洛卡SSD-4000彩超;所有患者均遵循先接受TACDS檢查，后進行TVCDS檢查的順序，由影像科專業醫師負責檢查與閱片工作，最后統一結果后告知家屬。檢查前半小時囑咐患者適當飲水，待膀胱有尿意后帶領患者進入檢查室，囑咐患者取仰臥位，醫師手持操作柄，在探頭頂端涂抹耦合劑，檢查過程中探頭需全程緊貼腹壁。檢查范圍自恥骨聯合上方開始，呈現多方位多切面的掃查，仔細觀察患者子宮形態、體積、位置、病灶與周圍組織的關系等，探查包塊內是否有孕囊、胚芽等，記錄血流頻譜參數[5]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩種檢查方式檢出率

230例宮外孕患者，經TVCDS檢出率高于TACDS檢出率，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩種檢查方式超聲特征情況

TVCDS對胎心、胚芽、附件包塊、卵黃巢、宮內假孕囊檢出率均高于TACDS檢出率，P<0.05。見表2。

3 討論

宮外孕屬危急重癥之一，發生后如未得到及時治療可能導致孕囊破裂出血，情況危急時會威脅患者生命，因此早期確診、積極采取治療措施，保留患者生育功能十分重要。

文章結果表明TVCDS檢出率高于TACDS檢出率，P<0.05。分析原因發現，TACDS是借助超聲探頭在腹部掃查，評估子宮、附件等區域，應用優勢包括安全性高、無創、探測范圍較廣;但該檢查方式依然存在一定缺陷，如探頭頻率相對較低，對組織穿透性較差，如孕囊位于盆腔深部時使用TACDS檢查時會受到其他器官干擾，從而影響超聲圖像質量，難以判斷，影響診斷結果。而TVCDS檢查優勢包括探頭頻率相對較高，經陰道檢查時可靠近盆腔器官，圖像分辨率相對較高，受到其他組織干擾可能性較小，可全方位展示子宮情況，提高檢出率。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲檢查是診斷宮外孕的有效措施。

參考文獻：

[ 1 ]趙瑞君.經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（11）：114-116.

[ 2 ]王艷麗.陰道超聲與腹部B超在宮外孕診斷上的應用價值[J].中國醫療器械信息，2018，24（11）：78-79.

[ 3 ]劉影.經陰經腹彩色多普勒超聲聯合血HCG檢測用于宮外孕診斷價值評價[J].影像研究與醫學應用，2018，2（15）：161-162.

[ 4 ]徐臻，張汝堅.變換體位經陰道超聲在未破裂型宮外孕與妊娠黃體囊腫中的鑒別診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（3）：69-71.

[ 5 ]鐘李璐，劉科科.經陰道彩色多普勒超聲診斷及鑒別診斷宮外孕的臨床價值[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（1）：50-53.