中醫內科辨證論治肝硬化臨床觀察

于廣勤

摘 ?要：目的：分析中醫內科辨證論治肝硬化臨床觀察。方法：選取我院2016年3月～2018年4月收治的肝硬化患者44例進行研究，將44例患者而分為實驗組和對照組，分別采取中醫內科辨證論治和常規治療，對比兩組患者治療效果。結果：實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，兩組患者的治療效果對比具有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者對治療的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為肝硬化患者實施中醫內科辨證論治，能夠有效提高患者的治療效果，保證患者對治療的滿意度，在改善患者預后的同時促進醫患關系和諧，值得臨床大力推廣應用。

關鍵詞：中醫內科;辨證論治;肝硬化臨床

近些年，人們的生活水平原來越好，同時，受各種疾病的困擾也越來越嚴重，其中肝硬化的發病率越來越高，尤其在肝硬化晚期，患者將出現凝血功能障礙和腹水癥狀，一方面影響患者的生活質量，另一方面提高了患者的死亡率，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。臨床中采用中醫內科辯證治療措施，顯著提高了患者的臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2018年4月收治的肝硬化患者44例進行研究，將44例患者而分為實驗組和對照組，兩組患者各22例。實驗組中有男14例，女8例，平均年齡（51.6±11.8）歲，對照組中有男15例，女7例，平均年齡（52.8±12.6）歲。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采取常規手段治療，為患者實施營養支持、護肝藥以及抗感染手段治療，取恩替卡韋片0.5mg口服，每天服用1次。

1.2.2實驗組

實驗組實施中醫內科辯證治療。根據患者病情和癥狀，開藥方治療，取茵陳16g，大棗16g，柴胡16g，蘆根32g，白茅根32g，黃芪32g，桔梗12g，萊菔子12g，蟬蛻10g。水煎服，早晚分服，患者需連續服用三周，觀察治療效果。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果進行評價，總分為100分，主要分為以下這三種結果：85分以上為顯效;60-84分為有效;60分以下為無效。顯效率+有效率=總有效率。兩組患者的對比不良反應情況，主要是：惡心、頭痛等。

1.4統計學方法

此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，治療總有效情況和不良反應發生情況用率（%）表示，行x2檢驗。P<0.05表示統計結果差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，兩組患者的治療效果對比具有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療滿意度對比

實驗組患者對治療的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肝硬化疾病主要是有乙肝病毒的持續發展形成的，如果患者的病情得不到及時的控制，將導致患者出現肝性腦病和消化道出血現象，對患者的生活質量造成嚴重的影響。

肝硬化主要是由于病毒性肝炎導致正常肝組織細胞外基質成分的異常沉積與過度增生，肝細胞發生纖維化，臨床以彌漫性肝功能損害和門靜脈高壓癥為主要表現，并可伴有多種并發和繼發癥狀，如感染、消化道出血等，具有反復性和持續性。其在臨床上主要分為代償性肝硬化以及失代償性肝硬化，其中代償性肝硬化是早期肝硬化，其對提高患者的生存幾率以及生存質量具有十分重要的臨床意義。

中醫理論認為，肝硬化主要與氣血瘀滯有關。肝臟血流量占心輸出量的25%～30%，中醫謂之“肝藏血”，與血液循環關系密切，是調節和存儲血液，維持正常的經脈血氣運行的重要基礎。在相關刺激因素（如勞欲過度，情志郁結，外感邪毒，飲食不節等）的長期刺激下，瘀血內停，氣機不暢，肝臟血流量減少，血流阻力增加，導致肝絡壅塞，其藏血和調血功能下降，肝臟產生纖維化和假小葉，進展至肝硬化，因此臨床治療易活血化瘀。近年來許多研究結果表明，各類型的肝炎均存在不同程度的微循環障礙，肝竇毛細血管化促使患者的肝臟血流以及肝臟結果出現變化，從而形成了門脈高壓。

近十幾年來，中醫藥在探索治療肝硬化方面取得了較好的成績，無論是單味藥還是中藥復方均顯示出了較為明顯的抗肝纖維化療效，并且不會導致患者出現較為嚴重的毒副作用。依據該病癥在中醫理論研究所得病機，本次研究中對觀察組患者使用了活血化瘀劑，該藥方具有一定的抗肝纖維化、逆轉早期肝硬化的治療作用。

乙肝肝硬化的發病原因為乙肝病毒的復制，肝硬化患者大部分會伴隨肝性腦病及消化道疾病等，因此治療效果欠佳，患者發病后的生存期較短。核苷類似物在臨床中的應用逐漸擴大，具有對乙肝病毒的抑制功能，能夠將引發肝損傷的源頭病因切斷，從而延緩病情發展，但患者長期使用會產生耐藥性，持續治療的效果欠佳。在中醫范疇中，肝硬化的發病原因為患者體內有濕熱疫毒、氣血郁結，導致腎、肝、脾等臟腑功能失調，出現水飲、淤血等病理產物。本文選用方劑具有解毒祛濕、健脾益氣、利水消腫的功效，在治療疾病的同時還能提高患者機體的免疫力，保證患者預后效果。

結論

綜上所述，在肝硬化患者臨床中采用的治療措施是中醫內科辯證，能提高患者的臨床治療效果，降低不良反應發生，具有很好的臨床應用價值。

參考文獻

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