一例犬尿結(jié)石的診斷和治療

林宇鴻 陳景生

摘 ?要：在寵物疾病的臨床診療中，犬尿結(jié)石是一種比較常見并且嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病，對犬的健康危害嚴(yán)重。研究犬尿結(jié)石的成因和診治方法，有助于我們科學(xué)和系統(tǒng)的給予患病動物更大的幫助。作為常見的臨床泌尿道疾病之一，尿結(jié)石并不是犬的單發(fā)病，在其他無論是畜牧動物還是寵物都是常見病，以小窺大，研究犬的尿結(jié)石也可以幫助我們對比研究其他動物。若利用手術(shù)去除結(jié)石，也能幫助我們鍛煉自己的臨床手術(shù)能力，在其他臨床應(yīng)用上也大有裨益。

關(guān)鍵詞：犬;尿結(jié)石;臨床治療

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 主訴與臨床癥狀

患犬為貴賓犬，雄性，14歲，體重5.26kg。平時主人飼喂雞肉和處方糧，該犬近一周出現(xiàn)尿閉的情況，頻繁做排尿的動作，但是沒有尿液排出。主人中午帶至醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.1.2 儀器

BC-2600Vet獸用全自動血液細(xì)胞分析儀（深圳邁瑞）、BS-200Vet獸用全自動生化檢測系統(tǒng)（深圳邁瑞）、MIKASAHF100HA數(shù)字高頻X線機(jī)（日本MIKASA公司）。

1.2 診斷方法

1.2.1 一般檢查

根據(jù)主訴判定該犬可能為泌尿系統(tǒng)疾病，對該犬的外觀（毛發(fā)、皮膚等）進(jìn)行基本檢查后，測量該犬的直腸溫度以及每分鐘的呼吸次數(shù)，觸診腹部特別是膀胱。

1.2.2 血常規(guī)檢查

將置于管內(nèi)的血液輕輕混勻后用儀器進(jìn)行血常規(guī)檢查。血常規(guī)檢查項目包括：白細(xì)胞數(shù)（WBC）、淋巴細(xì)胞數(shù)（LYM）及比率（LYM%）、單核細(xì)胞數(shù)（MON）及比率（MON%）、中性粒細(xì)胞數(shù)（NEUT）及比率（NEUT%）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血小板計數(shù)（PLT）以及平均血小板體積（MPV）等。

1.2.3 生化檢查

將采取的血液以3000r/min的速度離心3分鐘，取上清液用生化儀進(jìn)行生化檢查。生化檢查的項目包括：白蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALKP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、淀粉酶（AMY）、尿素氮（UREA）、鈣（Ca）、膽固醇（CHOL）、肌酐（CREA）、球蛋白（GLOB）、葡萄糖（GLU）、磷（PHOS）、總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）。

1.2.4 尿液檢查

檢測項目包括尿八項、尿比重、尿沉渣檢查以及尿液涂片染色鏡檢。尿八項包括尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、亞硝酸鹽、pH值、葡萄糖、尿蛋白。將離心后的尿液在顯微鏡下檢查其中的沉渣物（有形成分）為尿沉渣檢查。

1.2.5 X光檢查

拍攝側(cè)位片一張：患犬右側(cè)臥保定，脊柱與X光側(cè)位水平，將后肢向后牽拉和脊柱約成120°角，X線束照射范圍包括整個腹部及髖關(guān)節(jié)。

拍攝正位片一張：動物仰臥，前肢向前拉，后肢屈曲呈“蛙腿”狀。以臍部為投照中心，從劍狀軟骨到恥骨的區(qū)域為腹部腹背位投射。

1.3 治療方式

1.3.1 保守治療

尿道沖洗：尿道結(jié)石可用尿道逆行沖洗方法治療，把導(dǎo)尿管插入尿道后，一邊壓迫骨盆緣的尿道，一邊向里面注入生理鹽水和液體石蠟的等量混合液。當(dāng)尿道的壓力增高后，迅速抽出導(dǎo)尿管，讓患畜排出液體，重復(fù)操作，直至結(jié)石被沖出。如果逆行沖洗不成功，應(yīng)盡早進(jìn)行尿道切開術(shù)取出結(jié)石。

1.3.2 手術(shù)治療

將動物完全保定，在尿道里插入導(dǎo)尿管，用水流緩慢沖擊讓結(jié)石回到膀胱。手術(shù)部位選擇在恥骨前緣腹中線一側(cè)（避開陰莖），剪毛、消毒后，覆蓋創(chuàng)巾，并用巾鉗固定。向臍部方向切開皮膚，切口長約5cm，用手術(shù)刀背鈍性分離皮下組織，切開腹肌和腹膜，術(shù)者將手指伸入腹腔，觸摸到膀胱后將其引出切口，以防回縮，用舌鉗牽引注膀胱。用滅菌紗布隔離開創(chuàng)口與膀胱，沿著膀胱頂部背側(cè)面正中一側(cè)避開血管作3-4cm的切口，用注射器吸干凈膀胱內(nèi)的尿液，將結(jié)石取出，檢查是否有殘留結(jié)石后，用生理鹽水沖洗膀胱，連續(xù)縫合膀胱切口的肌層，使用垂直褥式內(nèi)翻連續(xù)縫合方法縫合漿膜肌層，再用生理鹽水清洗膀胱，最后復(fù)位。順序縫合腹膜、腹肌、皮膚。術(shù)部涂布碘酊，取紗布固定于傷口外，以防傷口污染或患畜舔咬傷口。導(dǎo)尿管保留3d以防尿道發(fā)生粘連。

術(shù)后24h禁食，以24h不間斷補(bǔ)液法每天補(bǔ)液，每天早晚測量體溫、心跳、呼吸等基本體征，并按醫(yī)生要求用藥.

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

2.1.1 一般檢查結(jié)果

患犬體溫39.1℃，心率為112次/min，呼吸20次/min。毛發(fā)順滑無光澤，陰莖頭部略有紅腫，觸診膀胱有橘子大小。

2.1.2 實(shí)驗室檢查結(jié)果

（1）血常規(guī)檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞數(shù)偏高，淋巴細(xì)胞數(shù)及淋巴細(xì)胞比率都偏低，中性細(xì)胞數(shù)及中性細(xì)胞比率都偏高，別的數(shù)值沒有太大異常，可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥。

（2）生化檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，堿性磷酸酶（ALKP）含量偏高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）含量偏低，該犬肝可能有問題。

（3）尿液檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，該犬尿液內(nèi)有結(jié)晶和炎性細(xì)胞以及紅細(xì)胞，提示該犬可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

（4）X光檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示該犬尿道有結(jié)石。

（5）B超檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，該犬膀胱內(nèi)有結(jié)晶物。提示該犬為尿結(jié)石。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 保守治療結(jié)果

對該犬進(jìn)行導(dǎo)尿：導(dǎo)尿管進(jìn)入尿道，發(fā)現(xiàn)尿道球腺左右，有小塊結(jié)石堵塞尿道，導(dǎo)尿管無法進(jìn)入，用水流反復(fù)沖洗尿道后，結(jié)石被沖開，尿道管順利進(jìn)入膀胱，并能抽出尿液。因此，犬目前無法排尿，是尿道結(jié)石導(dǎo)致的。如果小結(jié)石再次返回尿道，動物會再次不尿，故采用手術(shù)療法治療。

2.2.2手術(shù)治療結(jié)果

（1）術(shù)前凝血檢查結(jié)果

結(jié)果正常。

（2）術(shù)前血常規(guī)檢查結(jié)果

結(jié)果基本正常。

（3）術(shù)前生化檢查結(jié)果

檢查結(jié)果不影響手術(shù)。

（4）手術(shù)結(jié)果

手術(shù)順利進(jìn)行，患犬在手術(shù)過程中無不適癥狀，手術(shù)監(jiān)測顯示患犬體征正常，按計劃將結(jié)石取出并縫合傷口，術(shù)后按要求使用蘇醒劑。

（5）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后48h禁食，可給飲用水。術(shù)后三天監(jiān)測患犬的生命體征，包括體溫、心跳、呼吸、精神狀況等，同時記錄每天的排尿、排便量及情況。由檢查結(jié)果可知，該犬術(shù)后恢復(fù)良好。

3總結(jié)

隨著人們生活水平的提高，寵物逐漸成為大部分家庭的一份子，然而又由于知識普及的不完善，大多數(shù)人飼養(yǎng)寵物的方法并不科學(xué)，特別是在飼喂糧食方面，由此導(dǎo)致寵物疾病高發(fā)。本病的診斷和治療難度都較低，但是對動物造成的痛苦還是存在的，因此預(yù)防疾病的發(fā)生是關(guān)鍵。

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