犬胰腺炎的臨床發病分析與診療

陳麗梅 張帝金

摘 ?要：本研究選取了吳川某寵物醫院的54個犬胰腺炎門診病例，進行回顧性調查研究，從疾病相關因素、臨床癥狀、一般和特殊檢查等方面進行比較分析，歸納總結了常見臨床癥狀和診斷方法及治療方法，為臨床上犬胰腺炎的正確的診斷、有效的治療和準確的預后提供參考。

關鍵詞：犬;胰腺炎;病例;診療

犬胰腺炎是消化道的一種常見疾病，是由于胰腺分泌的胰酶被激活后對自身器官產生消化作用而引發的炎癥;胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎2類。在臨床上引發胰腺炎的因素有較多，如暴飲暴食導致的高脂血癥、胰腺導管堵塞、藥物或毒素作用、遺傳易感性、十二指腸內容物反流等。

犬胰腺炎的臨床癥狀表現差異很大，具體的臨床表現取決于患犬的發病原因、機體狀況、病情嚴重程度及治療是否得到及時準確的治療等因素。根據臨床調查，大多數患有胰腺炎的犬會表現出精神萎靡、食欲下降、嘔吐、腹痛、黃疸、脫水等癥狀。

1材料與方法

1.1材料

吳川某寵物醫院的54個犬胰腺炎門診病例

1.2方法

通過整理和總結吳川某寵物醫院就診的54例犬胰腺炎病例，從患犬的疾病相關因素、臨床癥狀表現、實驗室檢查、影像學檢查、治療方案、預后情況等方面進行調查分析研究。

1.2.1疾病相關因素

犬胰腺炎發病的相關因素包括年齡、性別、飲食狀況、品種、體重、病史等。在54例犬胰腺炎病例中，雄性犬34例（34/54，62.9%），雌性犬20例（20/54，37.0%）例。調查顯示2-7歲的犬最易發病（見表1），大多犬患犬體重超標，占64.8%（35/54）。54例胰腺炎患犬中，只飼喂犬糧的6例（5/54，9.2%），肉食和犬糧混合喂食的38例（38/54，91.8%）。

1.2.2臨床癥狀

急性胰腺炎的患犬一般癥狀為精神萎靡、食欲減退、嘔吐、腹痛、黃疸、貧血等癥狀。慢性胰腺炎的患犬一般表現為被毛粗亂、眼窩凹陷、脫水、皮膚彈性下降、嘔吐、精神萎靡不振。溫和型的犬胰腺炎發病癥狀不明顯，可能僅表現為一般胃腸疾病的臨床癥狀;嚴重的胰腺炎患犬癥狀為腹痛、精神不振、食欲降低、嘔吐;更加嚴重的胰腺炎患犬還可能表現為體溫顯著升高、抽搐、休克[7]。部分犬出現黃疸、心律失常、呼吸困難等癥狀。本次調查研究的54例犬胰腺炎患犬病例中，51例出現食欲下降，48例出現嘔吐現象，32例出現腹痛現象，17例出現腹瀉現象，8例出現黃疸現在，1例出現休克癥狀。具體臨床癥狀出現的頻率見表3。

1.2.3實驗室檢查

雖然血常規和血液生化檢查在臨床診斷中起著至關重要的作用，但是并不具有特異性。急性胰腺炎常見白細胞增多、核左移現象，但是由于中性粒細胞在腹水或炎性區域中滲出，也可能會出現白細胞減少的現象。由于嘔吐腹瀉等原因脫水則會導致紅細胞壓積升高。本研究中所有病例均進行了血常規和血液生化檢查，檢測結果顯示，大部分胰腺炎患犬白細胞數目和紅細胞壓積升高，部分患犬出現尿素氮、血小板等數值異常。

1.2.4影像學檢查

對于癥狀較為緩輕的胰腺炎患犬，影像學檢查看不出明顯異常。而病程急劇的急性胰腺炎患犬，若發生胰腺壞死，腹部B超檢查時可檢查出低回聲區。腹部B超可用來判斷胰腺是否水腫、胰腺形狀是否正常。

1.2.5治療方法

根據胰腺炎患犬的不同臨床表現采取不同的治療方法。主要包括禁食禁水、補液、止痛、抗菌消炎、營養支持、手術療法以及中獸醫療法。

2 ?1例典型臨床病例的診療報告

2.1病例介紹

發病情況：2016年4月7號，一雄性金毛至江蘇吳川某寵物醫院就診，9歲齡，重36kg。

主訴：最近5d不食，嘔吐，黃疸，強行灌發育寶、VitB，從1歲多開始大便色黑。

2.2一般檢查：

體溫38.7℃。精神沉郁，被毛無光澤，腹部觸診患犬腹壁緊張、拱腰，抗拒觸診。

2.3實驗室檢查結果

血常規檢查結果可見患犬白細胞、中性粒細胞數目明顯升高，表明患犬炎癥較為嚴重;紅細胞數目、紅細胞壓積降低，指示該犬貧血。

血液生化檢查結果可見總蛋白數偏低，表明患犬有脫水現象;尿素氮偏低，其余各項指標正常。

血氣分析可見二氧化碳分壓PCO2超出正常值，表明患犬出現代謝性酸中毒現象。

胰腺炎測試板快速檢查檢測結果為陽性

2.4影像學檢查結果

B超檢查未見明顯異常，X光檢查可見腹腔腫塊，骨盆前緣腫塊壓迫直腸。

2.5診斷

結合該犬臨床癥狀、實驗室檢查以及影像學檢查結果以及CAJ試紙檢測陽性，該病例為急性胰腺炎。

2.6治療方法

在遵循治療原則的前提下，根據患犬的臨床癥狀、一般檢查和特殊檢查結果，對癥治療，制定出針對性的治療方案：嚴格禁食禁水24h以上，而后避免高脂食物，少量多次喂食，改變飲食結構;抗菌消炎，控制繼發感染，靜脈混合滴注0.9%生理鹽水200ml、氨曲南1.5g;靜脈混合滴注0.9%生理鹽水20ml，奧硝唑150ml;抑制胰酶分泌采取靜脈混合滴注0.9%生理鹽水100ml、加貝酯0.1g;保肝利膽采用靜脈混合滴注復方氯化鈉100ml、科特壯2.0ml;對患犬進行營養支持采用靜脈滴注復方氨基酸注射液100ml;皮下注射VitB1 21.0ml;輔助治療胰腺炎，抑制胃酸分泌，使用奧曲肽0.5ml皮下注射;控制嘔吐，皮下注射止吐寧1.0ml;大量補液，防止脫水休克的發生，采取皮下補液復方氯化鈉500ml。連用7天。

27病例分析

通過對該患犬的日常飲食結構和生活習慣以及病史調查，可判斷出病因是由于該犬長期食用肉類和高脂食物。由于該犬以及連續5天不食，治療時不需要特地的禁食禁水。經過正確的對癥治療，在第四天患犬情況開始好轉，并開始有食欲，可以自己進食。但是為了避免進食過多導致胰腺分泌加劇，影響治療，應限制飼喂食物的量，采取少食多次的方式，并且飼喂低脂的處方糧。該犬腹腔腫塊應主人要求并未進一步處理。

3 結論

這次研究主要針對吳川某寵物醫院的54例犬胰腺炎門診病例進行歸納總結，由于調查范圍的局限性導致數據資料收集偏倚，因此研究結果存在一定的缺陷，但仍然對犬胰腺炎的臨床診療具有一定的參考價值。

犬胰腺炎的臨床癥狀沒有特異性，主要表現為精神萎靡郁、腹痛、嘔吐、食欲下降、貧血、黃疸等，少數嚴重胰腺炎患犬出現休克抽搐等癥狀。

大多數胰腺炎患犬血常規出現白細胞數目增多、紅細胞壓積升高的現象。血液生化檢查中總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）可提示發生膽源性胰腺炎。CAJ試紙診斷特異性較高，可結合臨床癥狀、實驗室診斷結果進行確診。

胰腺炎應當早發現早治療。注意動物飲食，不要飼喂過于油膩、脂肪含量高的食物;控制飼喂的量，不要暴飲暴食，病情好轉后建議少食多餐，飼喂易消化的低脂食物。應避免胰腺炎患犬接觸食物垃圾、人或者其他動物的食物。

犬胰腺炎以內科綜合療法為主，治療時針對不同的癥狀和并發癥制定不同的治療方案。輕癥和病程進展緩慢的犬胰腺炎若及時就診并且診療正確，經 3-5天對癥常規治療癥狀即可緩解，預后良好;急性重癥胰腺炎發病急且病程進展迅速的，則治愈率不高，預后不良。

參考文獻

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[5] ?謝華麗. 某寵物醫院犬胰腺炎臨床病例分析及診療報告[D].楊凌：西北農林科技大學，2014