經臍單孔腹腔鏡手術治療婦科疾病

廖雪　陳麗

【摘 要】 目的：探討經臍單孔腹腔鏡在婦科疾病中的應用及可行性。方法：選取2017年1月至2018年7月本科行經臍單孔腹腔鏡手術的60例患者為觀察組，以同期收治的行常規腹腔鏡手術的60例患者為對照組，比較兩組手術病患的手術時長、術后住院恢復時長、術中出血量、排氣時間、手術瘢痕以及術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者的平均住院恢復時長（3.4±2.0）d低于對照組的（7.2±1.2）d，差異顯著;行臍單孔腹腔鏡手術的觀察組術中出血量（38±11.9）mL明顯高于對照組的（29.2±2.9）mL，并且其平均手術時長（59.8±9.0）min較對照組的（46.5±7.9）min更長，差異有統計學意義;兩組病患的排氣時間和術后并發癥發生率無顯著性差異;觀察組的手術瘢痕出現情況較對照組有極大改善，患者對手術結果的滿意度（75.00%）明顯高于對照組（38.33%），差異顯著。結論：單孔腹腔鏡手術與常規腹腔鏡手術相比較，具有住院時間短、瘢痕不明顯等優點，經臍單孔腹腔鏡手術治療婦科疾病安全可行，較常規腹腔鏡更加微創及美容，患者對手術的滿意度更高。

【關鍵詞】

經臍單孔腹腔鏡;婦科手術;可行性

近幾年，腹腔鏡手術治療婦科疾病以創傷小、恢復快受到廣大患者歡迎。如今隨著微創理念的不斷深入，經臍單孔腹腔鏡手術治療已在臨床實踐上得到廣泛應用。此種手術治療不僅擁有常規腹腔鏡手術的優勢，而且還具有手術瘢痕隱蔽的特點[1]。經臍單孔腹腔鏡手術是國際前沿的微創手術技術，手術器械經由患者臍孔進入腹腔，手術切口可被臍部的褶皺遮蓋，可以實現美容的效果。但該技術對醫生的經驗和技巧有較高的要求，手術價格普遍偏高。但其微創、安全、美觀以及預后佳等特點突出，在臨床上受到女性患者歡迎。本研究選取本科單孔腹腔鏡手術患者與常規腹腔鏡手術患者相比較，研究單孔腹腔鏡手術方法在婦科疾病治療中的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2017年1月至2018年7月收治的60例單孔腹腔鏡手術患者為觀察組，同期60例常規腹腔鏡手術患者為對照組。納入標準：1）均為良性疾病;2）無嚴重心肺功能異常等內科合并癥;3）無既往盆腔手術病史。觀察組年齡29～57歲，平均（37.9±3.1）歲，體質量49～64kg，平均（57.6±3.6）kg;對照組年齡28～59歲，平均（38.2±2.8）歲，體質量47～65kg，平均（57.4±2.5）kg。兩組研究對象的年齡、體質量等基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。本次研究已征得患者本人同意，本院倫理委員會簽字通過。

1.2 方法

兩組患者術前準備方法一致。對照組：常規腹腔鏡手術。取臍上1cm、左側腹0.5cm、左下腹麥氏點處0.5cm共3個穿刺孔;觀察組：經臍單孔腹腔鏡手術。臍輪上緣1cm、臍輪兩側0.5cm共3個穿刺孔。根據疾病類型行全子宮切除

或卵巢腫瘤剔除或輸卵管手術[2]。

1.3 觀察指標

以觀察組經臍單孔腹腔鏡手術患者與對照組常規腹腔鏡手術患者的手術時間、術中出血量、住院時間、排氣時間、術后并發癥、手術瘢痕情況、術后滿意度為手術治療效果的評價指標。

1.4 統計學處理

數據處理軟件采用SPSS 19.0，手術時長、排氣時間等計量資料采用（±s）表示，手術瘢痕明顯人數以及滿意率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患的術中、術后相關指標比較

觀察組經臍單孔腹腔鏡手術患者與對照組常規腹腔鏡手術患者在手術時間、術中出血量、住院時間等指標方面比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組在排氣時間、術后并發癥方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組病患的手術瘢痕情況以及手術滿意度調查情況

兩組病患的手術瘢痕情況與術后滿意度調查情況比較，觀察組的手術瘢痕不明顯人數占比（91.67%）較對照組（58.33%）高，且該組患者對手術的滿意率（75.00%）比對照組滿意率（38.33%）高，以上指標間的差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經臍單孔腹腔鏡手術是經肚臍這一自然褶皺部位置入腹腔鏡和器械完成的手術，具有臍部切口重建、遮蔽術后瘢痕等優點，還能避免經陰道感染的風險[3-4]。研究數據顯示，行經臍單孔腹腔鏡手術治療的觀察組患者的平均住院恢復時長（3.4±2.0）d低于行常規腹腔鏡手術的對照組的（7.2±1.2）d，差異顯著。行臍單孔腹腔鏡手術的觀察組術中出血量（38±11.9）mL明顯高于對照組的（29.2±2.9）mL，并且其平均手術時長（59.8±9.0）min較對照組的（46.5±7.9）min更長，差異有統計意義。兩組病患的排氣時間和術后并發癥發生率無顯著性差異。觀察組的手術瘢痕出現情況較對照組有極大改善，患者對手術結果的滿意度（75.00%）明顯高于對照組（38.33%），差異顯著。

單孔腹腔鏡手術與常規腹腔鏡手術相比較，具有住院時間短、瘢痕不明顯等優點，但手術時間較常規腹腔鏡長，出血量較常規腹腔鏡多，且單孔腹腔鏡操作時術者往往缺乏立體感、空間感，對術者的手術熟練程度也有比較高的要求[5]。但是即便如此，在單孔腹腔鏡技術在操作、設備等方面不斷發展的背景下，該技術的應用空間仍然不可估量。綜上所述，經臍單孔腹腔鏡手術治療婦科疾病較常規腹腔鏡更加微創及美容。

參考文獻

[1] 黃暉媛，劉妮平，趙仁峰.經臍單孔腹腔鏡技術在婦科手術中的應用現狀[J].廣西醫學，2016，38（01）：92-94.

[2] 鄭曉玲，魏清風，李蕾，等.婦科腫瘤患者參與手術治療決策的現狀研究[J].護理管理雜志，2015，15（08）：538-540，551.

[3] 林葉，金浩生，簡志祥.經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療膽囊良性疾病的對比研究[J].南方醫科大學學報，2013，33（08）：1199-1202.

[4] 孟元光，李立安，張燕，等.經臍單孔腹腔鏡手術治療婦科腫瘤[J].軍醫進修學院學報，2010，31（09）：848-849.

[5] 陳艷.單孔腹腔鏡技術在婦科手術中的應用和進展[J].國際婦產科學雜志，2013，40（04）：350-352，357.