老年髖部骨折患者圍術期護理中多學科護理模式的價值

穆向靜

【摘 要】 目的：分析老年髖部骨折患者圍術期護理中多學科護理模式的價值。方法：以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對象，分成A組和B組，均是75例。A組給予多學科圍術期護理，B組給予常規圍術期護理，對比護理效果。結果：A組的并發癥發生率為5.33%，B組為16.00%（P<0.05）。A組的護理質量評分均高于B組（P<0.05）。結論：為老年髖部骨折患者行多學科圍術期護理可減少其并發癥情況，改善護理質量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

老年髖部骨折;圍術期護理;多學科護理

髖部骨折的高發群體為老年人，其常見類型為股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折，誘因多為骨質疏松[1]。臨床中多通過手術療法治療該病，但老年患者的臟器功能降低，對手術的耐受性差，可能引發多種并發癥。為此，需要加用圍術期護理。研究中以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對象，旨在探究老年髖部骨折患者行多學科圍術期護理的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對象。隨機分成A組和B組，均是75例。其中，A組男40例，女35例;年齡范圍是62～83歲，平均（70.34±2.11）歲;單側手術54例，雙側手術21例。B組男41例，女34例;年齡范圍是62～85歲，平均（71.51±2.26）歲;單側手術53例，雙側手術22例。將以上數據行對比處理后無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規圍術期護理：術前行健康教育，向患者講解手術流程和配合要點，并普及術后常見并發癥，指導其科學預防。協助患者訓練咳痰、深呼吸和咳嗽，并訓練床上大小便。術后評估患者的切口情況，做好引流護理，積極預防并發癥，指導其行功能訓練。

A組給予多學科圍術期護理：1）多學科團隊由骨科、老年病科、內科、康復科、心理科和疼痛科護理人員組成，由骨科護理人員任組長。建立微信群或QQ群，定期溝通患者情況，分析其疾病變化或手術情況。2）分工為：骨科護理人員負責專科診療和檢查，為患者提供專科護理和生活起居管理。老年病科與內科護理人員負責術前評估，給出護理指導和建議。疼痛科護理人員負責使用VAS（視覺模擬評分）評估疼痛狀態，并行疼痛護理。康復科護理人員負責康復評定和指導訓練。心理科護理人員負責做好情緒疏導，糾正患者的負面情緒。3）查房安排：科室晨會交班時間為7∶40～8∶00，護理人員查房并和夜班護理人員交班時間為8∶00～8∶15，多學科護理查房時間為8∶15～8∶45，多學科護理成員討論護理方案時間為8∶45～9∶00，實施護理方案時間為9∶00～17∶00，護理人員二次查房時間為17∶00～17∶15，與夜班護理人員交班時間為17∶15～17∶30。

1.3 觀察指標

觀察患者的下肢深靜脈血栓（DVT）、切口脂肪液化、感染、關節僵硬和骨折愈合不良等并發癥情況;利用自制評價表評估護理質量，包括護理行為、服務態度、護理人員配合度、護理技能與溝通技巧，均為100分，分數與護理質量呈正比。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，護理質量評分用（±s）表示，行t檢驗，并發癥情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為5.33%，B組為16.00%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護理質量

3 討論

髖部骨折主要由外力所致，是老年群體的常見骨折類型，會增加患者的殘疾風險，影響其生活質量。髖部骨折的最佳療法為手術，而手術最佳時間為骨折后24～48h，同時輔以術后功能訓練，可明顯降低并發癥幾率[2]。但老年患者的基礎病多，身體素質不佳，對手術操作的應激反應較大，圍術期具有較高的風險性，需要加用全面且細致的護理干預。

多學科圍術期護理選拔各科室護理經驗較豐富、專業技能高超和責任感強的護理人員作為組員，能夠保證護理服務的專業性和優質性[3]。其理論基礎是多學科團隊協作，由骨科護理人員擔任組長，注重組員間的協作性，可共同完成護理計劃的制定和實施工作。該項護理模式能夠避免單一學科護理的過度專項化弊端，以學科互動和合作為主，強調護理措施的整體化。經該項護理后，組員能夠全面了解患者情況，積極配合醫生進行術前準備，可調節患者的身體狀態，提高其對手術治療的耐受度[4]。并能針對患者的疼痛狀態行個體化疼痛護理，為患者行早期康復指導，進而保證手術效果。其能夠充分發揮各學科優勢，調動護理人員的積極性，使其各司其職，發揮自身價值。

結果為A組的并發癥發生率（5.33%）低于B組（16.00%）（P<0.05）;護理質量評分均高于B組（P<0.05）。與廖淑梅等[5]研究結果基本一致。可見，多學科圍術期護理能夠保證老年髖部骨折患者的手術安全，利于其護理質量提高。

參考文獻

[1] 隋麗麗，李麗，劉巧慧.多學科護理模式在老年髖部骨折患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：68-70.

[2] 徐曉曦.多學科聯合制定規范化防治路徑對老年髖部骨折術后譫妄影響的研究[J].當代護士（中旬刊），2018，25（08）：36-39.

[3] 于玲玲，王蘭芝，謝秀霞，等.老年髖部骨折救治綠色通道建設的護理支持[J].全科護理，2018，16（31）：3940-3941.

[4] 盧偉燕，胡榮.老年髖部骨折術后康復影響因素[J].全科護理，2017，15（06）：670-673.

[5] 廖淑梅，路星辰，熊雁，等.損害控制在90歲以上超高齡患者髖部骨折圍術期護理中的應用[J].重慶醫學，2017，46（13）：1840-1842.