社區跟進式護理在老年腦卒中患者中的應用效果觀察

趙夕鳳

【摘 要】 目的：分析社區跟進式護理在老年腦卒中患者中的應用。方法：選擇126例老年腦卒中患者，分為對照組、跟進組，分別給予常規護理、社區跟進式護理。結果：跟進組依從性及護理滿意度高于對照組（P<0.05）。跟進組護理后運動功能及日常生活能力優于對照組（P<0.05）。跟進組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：社區跟進式護理用于老年腦卒中患者的護理中可改善其依從性及并發癥發生情況，促進患者的康復。

【關鍵詞】

社區跟進式護理;老年腦卒中;運動功能

老年人作為腦卒中的高發群體，其特殊性在于，這一患者機體功能處于不斷減退狀況，康復速度較慢[1]。上述特征對老年腦卒中的護理工作提出了較高的要求。隨著老年腦卒中患者群體規模的不斷擴大，如何加速老年腦卒中患者的康復已經成為臨床護理面臨的主要問題[2]。因此，選擇適宜的護理方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年8月收治的126例老年腦卒中患者為研究對象。依據護理方法的異同分為對照組（59例）和跟進組（67例）。對照組男33例，女26例;年齡（69.3±2.6）歲。跟進組男38例，女29例;年齡（69.6±2.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組接受常規護理。跟進組接受社區跟進式護理：1）建立社區跟進檔案。收集老年腦卒中患者的病情、典型癥狀及基線資料等信息，將其匯總至社區跟進檔案中。給予老年腦卒中患者社區跟進式護理期間，動態地根據患者的病情變化及跟蹤反饋結果，更新社區跟進檔案中的內容，以便利用社區跟進檔案完善護理方案。2）健康知識掌握狀況跟進護理。定期評估老年腦卒中患者的健康知識掌握狀況，評估重點為：老年腦卒中患者對腦卒中后并發癥類型、并發癥發生原因及預防方法等知識的了解程度。如經評估發現，老年腦卒中患者的健康知識掌握狀況欠佳，依據其文化程度展開健康教育。經初步評估發現：本組18例老年腦卒中患者未掌握可能發生的并發癥類型知識，對此，耐心為患者講解腦卒中與心腦血管疾病、肺部感染、失語等之間的關聯，并提高患者對社區跟進式護理工作的配合度。本組22例患者對并發癥預防方法了解不足，對此，需向其強調積極配合康復鍛煉有助于降低各類并發癥發生風險。3）康復狀況跟進護理。通過與老年腦卒中患者定期溝通，了解其康復狀況。對于運動功能、語言功能康復不佳的患者，將提高康復鍛煉依從性、完善康復方案內容作為重點。鼓勵老年腦卒中患者積極接受康復鍛煉，對因康復速度過慢而表現出不配合的患者，可按照如下方法進行干預：促使患者理解腦卒中后運動功能障礙、語言功能障礙的康復需要較長時間，持續接受康復鍛煉可提升其功能障礙消除可能性，鼓勵患者繼續接受鍛煉，以促進其生活質量及社交功能的改善。

1.3 觀察指標

分析患者的依從性及護理滿意度;對比患者的運動功能康復狀況及日常生活能力變化;統計患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0軟件統計本研究所得數據。P<0.05，表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性及護理滿意度

對照組依從性84.75%，護理滿意度81.36%，均偏低。見表1。

2.2 運動功能康復狀況及日常生活能力變化

經護理后，兩組老年腦卒中患者運動功能及日常生活能力均有所改善，對照組護理后運動功能（60.14±5.86）分、日常生活能力（55.73±5.17）分，均偏低。見表2。

2.3 并發癥發生率

對照組1例發生肺部感染，2例發生語言或運動功能障礙，5例并發心腦血管疾病，并發癥發生率較高。見表3。

3 討論

近年來，隨著腦卒中發病率的不斷升高，腦卒中的預后改善、康復干預逐漸成為臨床護理管理的重點所在。由于老年腦卒中患者的身體素質較差，且更容易并發相關并發癥[3]，因此，這類患者對臨床護理工作的要求更高。既往老年腦卒中患者的護理經驗證實：常規護理的應用雖然可以取得一定的效果，但部分老年腦卒中患者會表現出依從性低下、并發癥發生風險高等不足[4]。

社區跟進式護理是一種具有典型動態性特征的護理方法[5]。相對于常規護理而言，社區跟進式護理的典型特征為：這種護理方法可針對老年腦卒中患者的需求，持續調整老年腦卒中患者的護理方案，以確保老年患者能夠于較短時間內康復[6]。

與常規護理相比，社區跟進式護理的應用優勢體現為：1）提高老年患者依從性。老年腦卒中患者依從性低下的原因為：對病情控制效果或康復速度不滿意，或伴有錯誤認知，進而表現出不依從行為。引入社區跟進式護理后，護理人員可通過與老年腦卒中患者的頻繁溝通，了解患者的認知狀況，并通過良好的健康宣教及依從性干預方法，提高其依從性水平。本研究證實：跟進組依從性為97.01%，高于對照組的84.75%（P<0.05）。2）減少并發癥發生。社區跟進式護理可通過對并發癥類型及預防方法的針對性宣教，提高患者的自主預防意識，并借助完善的康復鍛煉方案，降低其并發癥發生風險。

綜上所述，宜于在老年腦卒中患者群體中推行社區跟進式護理，利用這種護理方法的動態性特征，加速老年腦卒中患者的康復。

參考文獻

[1] 程建洪.社區跟進式護理在老年腦卒中患者中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（01）：136-137.

[2] 王麗曼，趙春杰.社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（18）：141-142.

[3] 吳紅霞.利用社區跟進式護理改善老年腦卒中患者生活能力、提高護理滿意度的價值觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（50）：258-261.

[4] 曾曉紅.對社區老年腦卒中患者應用家庭跟進式護理對改善其康復依從性的效果觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2017，（01）：76-78.

[5] 楊志娟，徐艷婷，張春茹.社區跟進式護理在老年腦卒中患者中的應用效果[J].黑龍江醫學，2016，40（03）：275-276.

[6] 何莉.社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力和護理滿意度的影響[J].中國社區醫師，2017，33（02）：155-156.