新生兒黃疸藍光照射治療中舒適護理模式的應用

高春紅

【摘 要】 目的：分析對接受藍光照射治療的黃疸新生兒護理中應用舒適護理模式的效果。方法：將本院2017年2月至2018年11月中的98例新生兒黃疸依據護理模式不同分為觀察組、對照組，前組應用舒適護理模式，后組僅接受常規護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理后熟睡時間、體質量增加值、膽紅素下降值、哭鬧頻率優于對照組（t=7.2648、16.2457、9.5948、19.7115，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）;觀察組不良反應發生率為6.12%，明顯低于對照組不良反應發生率20.41%（χ2=4.3457，P=0.0371）。結論：對接受藍光照射治療的黃疸新生兒實施舒適護理能夠減輕新生兒治療期間的不適感，保證藍光治療質量。

【關鍵詞】

新生兒黃疸;藍光照射;治療;舒適護理模式

黃疸癥狀在新生兒中的出現率很高，主要是因為新生兒對于膽紅素缺乏良好代謝能力，而胎兒型紅細胞裂解釋放會生成過多膽紅素，所以黃疸出現的可能性大[1]。藍光照射一直是臨床治療新生兒黃疸的有效方法，但因為藍光治療需要母嬰分離，需要遮蓋新生兒眼睛，新生兒容易有明顯不適感[2]。因此，臨床對于接受藍光照射治療的新生兒，多強調實施護理干預，本研究具體分析舒適護理模式的應用價值，以本院2017年2月至2018年11月中的98例新生兒為對象，分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將本院2017年2月至2018年11月中的98例新生兒黃疸依據護理模式不同分為觀察組、對照組。觀察組49例，包括30例男以及19例女，日齡2～20d，平均（10.32±5.36）d;對照組49例，包括28例男以及21例女，日齡2～20d，平均（10.56±5.70）d。研究經醫院倫理委員會批準，且經新生兒家長知情同意。兩組日齡、性別不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均接受相同的藍光照射治療，對照組在治療基礎上僅接受常規護理，主要在治療中做好密切觀察，避免出現不良情況，在新生兒出現哭鬧時給予安撫。而觀察組應用舒適護理模式開展護理干預，具體措施如下：

1.2.1 營造舒適治療環境：做好藍光箱的清潔，箱溫控制在30℃左右，早產兒適當提高箱溫，頭圈放在頭部位置。治療前進行一次溫水浴，修剪好指甲，幫助新生兒戴好手套、腳套、眼罩，換上干凈尿不濕，讓新生兒進食一次再進入藍光箱，遮蓋好會陰部位。

1.2.2 治療期間舒適護理：間隔1h幫助新生兒變化一次體位，保證身體受均勻照射。輕柔的給予新生兒撫摸，通過皮膚刺激增強新生兒安全感。在喂養方面要足夠細心，增加喂養次數，以側臥位喂奶。如果治療期間新生兒有出汗、哭鬧、出現膽汁分解物，護理人員要及時安撫、清理，保持皮膚清潔干燥，及時更換尿不濕，避免出現紅臀，或者引起感染。

1.2.3 治療后的舒適護理：每次藍光治療結束后都要及時摘除眼罩，進行溫水擦浴，幫助穿好經過預熱的衣物，檢查身體皮膚是否出現破損，觀察黃疸消退情況，測量體溫，判斷是否有發熱癥狀。

1.3 觀察指標

比較兩組新生兒護理后熟睡時間、哭鬧頻率、體質量增加值、膽紅素下降值。

比較兩組治療期間皮膚損傷、悶熱綜合征、嘔吐各類不良反應發生情況。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0分析結果，（±s）表示護理效果指標，[n（%）]表示不良反應發生率，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為對照有統計學差異。

2 結果

2.1 護理效果

觀察組熟睡時間、體質量增加值、膽紅素下降值均大于對照組，哭鬧頻率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率為6.12%，明顯低于對照組不良反應發生率20.41%，P<0.05。見表2。

3 討論

新生兒黃疸包括病理性黃疸和生理性黃疸兩種，其中生理性黃疸嚴重程度較輕，一般不需要給予特殊治療，一段時間后會自行消退[3]。而病理性黃疸嚴重程度較高，如果沒有接受及時治療，新生兒中樞神經系統可能因為膽紅素水平過高而受到損傷，影響生命安全[4]。藍光照射是治療新生兒黃疸有效且安全的方法，不過因為藍光治療會改變新生兒喂養方式，還需要新生兒在硬板上裸睡，因而新生兒會有明顯不適感，容易哭鬧不配合，影響藍光治療的順利進行[5]。所以針對接受藍光治療使得新生兒黃疸，必須注重護理配合，以保證藍光治療有效性。

本研究觀察組在藍光治療基礎上實施舒適護理，結果新生兒熟睡時間、體質量增加值、膽紅素下降值、哭鬧頻率均優于對照組（t=7.2648、16.2457、9.5948、19.7115，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）。類似研究顯示[6]，接受舒適護理的A組患兒體質量增加值（28.44±3.42）g、哭鬧次數（2.42±1.06）次、安靜睡眠時間（18.74±2.62）h、黃疸下降值（4.38±0.61）μmol/L，均優于接受常規護理的B組（18.34±4.86）g、（4.65±1.42）次、（14.22±4.53）h、（3.24±0.65）μmol/L，對比差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與之存在一致性，均證實舒適護理模式的應用可以穩定新生兒狀態，提升新生兒配合度，且能夠提升藍光治療效果。另外本研究觀察組不良反應發生率為6.12%，明顯低于對照組不良反應發生率20.41%（χ2=4.3457，P=0.0371）。表明在藍光治療基礎上實施舒適護理能夠提升藍光治療安全性，能夠減少不良反應對治療效果的影響。

綜上所述，對接受藍光照射治療的新生兒黃疸，實施舒適護理能夠提升藍光治療效果，保證治療安全性。

參考文獻

[1] 潘彩云，張瑾，李霞.124例新生兒黃疸藍光治療的舒適護理觀察[J].甘肅科技， 2017，33（11）：111-112.

[2] 張玉霞.關于新生兒黃疸光療中應用鳥巢式護理的效果[J].中國衛生標準管理，2016，07（11）：257-258.

[3] 辛美俊，張艷紅.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（02）：226-227.

[4] 彭靜.新生兒黃疸護理中早期綜合護理干預的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（01）：139-139.

[5] 王春丹.健康教育在新生兒黃疸護理中的應用效果研究[J].中國衛生產業，2016，13（27）：72-74.

[6] 張宇敏.舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的臨床應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（01）：104-105.