風險護理對腦卒中導尿管留置患者尿路感染的預防效果觀察

蒯麗

【摘 要】 目的：探討風險護理對腦卒中導尿管留置患者尿路感染的預防效果。方法：選取2017年11月至2018年11月本院針灸康復科的48例腦卒中患者，隨機分為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取風險護理。比較兩組壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎等不良事件的發生率。結果：觀察組的壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎等不良事件的發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護理后的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能等評分明顯高于護理前和對照組（P<0.05）。結論：風險護理可以明顯預防腦卒中導尿管留置患者出現尿路感染，提高生活質量。

【關鍵詞】

風險護理;留置導尿管;腦卒中;尿路感染

隨著我國近些年來老齡人口增多、飲食習慣和生活方式的變化，腦卒中的發病率迅速升高，逐漸成為威脅中老年群體生命安全和身心健康的第一位疾病[1]。手術療法能緩解腦卒中患者的痛苦，但是留置導尿管者極易出現導管堵塞、尿路感染以及導管脫落等并發癥，不利于手術治療效果和術后恢復。本研究主要探討了風險護理對腦卒中導尿管留置患者尿路感染的預防效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年11月至2018年11月本院針灸康復科的48例腦卒中患者，隨機分為兩組。觀察組24例，男性患者14例，女性患者10例;年齡47～85歲，平均（60.13±15.23）歲;體質量48～79 kg，平均（61.34±12.78）kg。對照組24例，男性患者13例，女性患者11例;年齡47～86歲，平均（60.45±14.39）歲;體質量49～79 kg，平均（62.48±13.29）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括呼吸道管理、生命體征監測和營養支持等。觀察組采取風險護理：采用中醫針灸療法導尿管留置患者的漏尿情況;每周定期對護理人員進行培訓，保證其可以熟練掌握尿路感染方面的專業知識，提高其風險意識;護理人員必須嚴格進行無菌操作，插管的動作盡量輕柔，技術應熟練，避免反復多次進行拔插，保持引流管穩妥固定和引流通暢，增加患者的舒適程度;將床頭抬高大約 30°，協助患者取側臥位，定時進行翻身，對其受壓迫的部位進行按摩，保持皮膚清潔和干燥;每天使用0.5%的碘伏對尿道口會陰進行清潔，早晚分別清潔1次，清潔完成后采取安爾碘Ⅲ型噴霧;確保集尿袋一直處在低于膀胱的水平位置，定時每2 d 更換一次集尿袋，每次將引流管的接頭以及放尿閥門打開后，采取碘伏棉球將其仔細擦拭干凈，以避免細菌在此部位發生繁殖而造成感染;每天對尿道口以及導尿管的連接處進行清潔;當患者的吞咽功能和胃腸功能基本恢復后，則慢慢由全流質飲食、半流質飲食變成含較高維生素的正常飲食，以確保均衡攝入營養。

1.3 觀察指標

比較兩組壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎等不良事件的發生率。比較兩組的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能等SF-36評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎發生率比較

觀察組的壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎等不良事件的發生率為20.83%（5/24），明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評分比較

觀察組護理后的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能等評分明顯高于護理前和對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中是因為腦血管異常導致突發性的神經功能受損，不但會出現原發性的臨床表現，特殊的運動功能障礙、意識障礙，還會出現排尿功能紊亂，由于尿潴留或者尿失禁而需要留置導尿，但是留置導尿的同時也會使尿路感染的危險性升高[2]。腦卒中患者的病情常常比較危重，且抵抗力比較差，容易并發壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎等并發癥，使其身心負擔大大加重，嚴重者甚至會使病死的風險升高，威脅其生命安全[3]。留置尿管后比較常見的并發癥包括尿路感染、尿液外漏、尿管脫落和尿管堵塞等。由于腦卒中患者大多有肢體癱瘓、神智障礙、大小便失禁、吞咽和排痰障礙等，尿路感染的問題比較嚴重[4]。本研究針對尿路感染可能發生的危險因素，采取一系列的風險護理干預措施，結果發現，風險護理可以減少壓瘡、誤吸、尿路感染和肺炎等不良事件的發生。

綜上所述，風險護理可以明顯預防腦卒中導尿管留置患者出現尿路感染，提高生活質量。

參考文獻

[1] 穆欣，李娟，劉瑞榮，等.首發腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2016，51（03）：289-293.

[2] 常紅，許亞紅，陳琳.缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓出血并發癥的研究進展[J].中華護理雜志，2015，50（04）：459-462.

[3] 汪麟，李繼楊，孫連慶.基于中醫養生理論的辨證施護對缺血性腦卒中恢復期患者的影響[J].中華護理雜志，2016，51（02）：181-185.

[4] 吳玉芳，王建軍，馬志紅，等.非侵入性集尿預防男性腦卒中患者尿路感染的臨床研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（06）：677-679.