胸腰椎骨折患者圍術(shù)期護理和常見并發(fā)癥的預防

李婷婷

【摘 要】 目的：探討和分析在胸腰椎骨折患者中圍術(shù)期護理以及常見并發(fā)癥預防措施的效果。方法：此次抽選2018年1月至2019年1月在本院醫(yī)治的胸腰椎骨折患者（268例）做研究，隨機分為乙組（134例）、甲組（134例）。乙組常規(guī)護理，在此基礎上甲組圍術(shù)期護理+并發(fā)癥預防措施，記錄兩組的臥床時間、住院時間、Cobb角以及并發(fā)癥（腸胃功能紊亂、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染）。結(jié)果：甲組的臥床時間短于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的住院時間短于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的Cobb角小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在胸腰椎骨折患者中，圍術(shù)期護理以及常見并發(fā)癥預防措施可促進患者康復，并降低并發(fā)癥的風險。

【關(guān)鍵詞】

胸腰椎骨折;圍術(shù)期護理;并發(fā)癥預防

胸腰椎骨折屬于常見的骨科骨折類型，大都是因高處墜落、摔倒、車禍等暴力導致，患者常伴骨髓損傷，需長時間臥床，且疼痛明顯、心理壓力大、生活無法自理，還易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者出現(xiàn)一些負面情緒，對治療和康復產(chǎn)生影響[1]。為探討和分析在胸腰椎骨折患者中圍術(shù)期護理以及常見并發(fā)癥預防措施的效果，此次抽選2018年1月至2019年1月在本院醫(yī)治的胸腰椎骨折患者（268例）進行分析，現(xiàn)將具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

本次抽選2018年1月至2019年1月在本院醫(yī)治的胸腰椎骨折患者（268例）做研究，隨機分為乙組（134例）、甲組（134例）。甲組中男性是80例，女性是54例;其年齡26～67歲，平均年齡為（39.12±2.58）歲;乙組中男性是78例，女性是56例;其年齡27～66歲，平均年齡為（39.16±2.60）歲;兩組資料比較，差異不顯著（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護理，在此基礎上甲組圍術(shù)期護理+并發(fā)癥預防措施：

1.2.1 圍術(shù)期護理 1）術(shù)前護理。評估患者的病情，詳細了解其心理狀態(tài)，實施針對性心理疏導，緩解恐懼感、焦慮感，提高戰(zhàn)勝疾病信心，確保良好配合治療。教會患者正確翻身、呼吸訓練。順時針按摩患者的腹部，提高腸胃蠕動，降低腹脹腹瀉，并給予患者床上大小便訓練指導。囑患者多食高營養(yǎng)食物，少食刺激性食物，多食蔬菜和水果，少吃奶類、豆類和含糖過高等食物。2）術(shù)后護理。給予患者心電監(jiān)護以及吸氧監(jiān)護，關(guān)注生命體征，患者術(shù)后在硬板床需平躺6h，頭向一側(cè)偏，避免誤吸。切口引流管護理，關(guān)注傷口，引流管固定好，確保其通暢，觀察引流液顏色以及質(zhì)量，當引流液量過多要立即通知醫(yī)生，傷口換藥或者輸血;當引流量多、顏色淡，要立即通知醫(yī)生使患者頭低腳高，防止顱內(nèi)感染。給予患者康復指導。

1.2.2 并發(fā)癥預防 1）腸胃功能紊亂。因患者需長期臥床，易發(fā)生便秘，再加上活動量減少，導致腸胃蠕動變慢，食物殘渣在腸道長期滯留，導致大便秘結(jié)。需密切觀察患者的排便規(guī)律、時間，囑其多食新鮮水果以及粗纖維食物，對腸胃蠕動刺激，清晨空腹飲淡鹽水或蜂蜜水，并按摩腹部。2）褥瘡。床單保持干燥、衛(wèi)生以及整潔，皮膚不要同糞便接觸。3）泌尿系統(tǒng)感染。鼓勵患者要多飲水，飲水量超過3000mL/d，增加排尿量，對膀胱進行生理沖洗，留尿管者，每天更換尿袋，定期消毒會陰部。夾閉尿管，每2～3h放尿一次，給予患者膀胱收縮能力訓練指導。4）肺部感染。因患者需長期臥床，導致肺部有痰液淤積，很難咳出，易肺部感染。囑患者多飲水，定期變換體位，給予深呼吸訓練指導，鼓勵患者咳嗽，如果痰液無法咳出，可霧化吸入，定期開窗通風。

1.3 觀察指標

記錄兩組的臥床時間、住院時間、Cobb角以及并發(fā)癥（腸胃功能紊亂、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染）。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示臥床時間、住院時間、Cobb角，行t檢驗，由%表示并發(fā)癥，行χ2檢驗，當P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臥床時間、住院時間、Cobb角

甲組的臥床時間短于乙組，差異顯著（t=11.027，P=0.000）。甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（t=9.436，P=0.000）。甲組的Cobb角小于乙組，差異顯著（t=40.026，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=7.781，P=0.005）。詳見表2。

3 討論

臨床中，胸腰椎骨折屬于常見的一種脊柱損傷，大都因暴力損傷而導致，包括車禍以及高處墜落等，對胸腰椎骨質(zhì)的連續(xù)性造成破壞，對患者的正常生活以及工作產(chǎn)生影響[2]?；颊邠p傷部位常有劇烈疼痛出現(xiàn)，而且相應神經(jīng)系統(tǒng)也受到傷害，同時脈絡損傷會導致經(jīng)脈出現(xiàn)淤阻，還可引起多種并發(fā)癥。所以，對于胸腰椎骨折患者來說，圍術(shù)期護理和預防并發(fā)癥措施有重要意義，在促進患者恢復的同時，降低并發(fā)癥的風險[3]。尤其是圍術(shù)期心理護理十分重要，因患者大都是青壯年，當突然發(fā)生大的轉(zhuǎn)變時，其內(nèi)心承受重大的壓力，導致心情很焦躁以及恐懼，對醫(yī)生診療、護理不配合，增加了治療的難度，所以需護理人員同患者多溝通，護理中要換位思考，給予患者安慰[4]。

總之，在胸腰椎骨折患者中，圍術(shù)期護理以及常見并發(fā)癥預防措施可促進患者康復，并降低并發(fā)癥的風險。

參考文獻

[1] 熊芬.胸腰椎骨折合并截癱患者的圍術(shù)期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（38）：124，129.

[2] 殷梅平.外傷性胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期應用心理護理的效果評價[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：274-276.

[3] 田娟.康復護理在胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（16）：125-126.

[4] 馮樂玲，盛芝仁，王小舟.康復護理干預在胸腰椎骨折脊髓損傷患者圍術(shù)期中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（08）：1110-1111.