孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期體質(zhì)量增加對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響

張潔

【摘 要】 目的：探究孕前體質(zhì)指數(shù)與孕期體質(zhì)量增加對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局、方式的影響。方法：選取本院2017年6月至2018年6月收治的100例孕婦作為研究對象，按照孕前體質(zhì)指數(shù)隨機(jī)分為正常組（56例）和超重組（44例），并按照孕期體質(zhì)量增加程度分為增重正常組（55例）和增重過度組（45例），對比各組孕婦分娩方式以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：各組正常組分娩結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生率與超重組、過度組相比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：孕前體質(zhì)指數(shù)與孕期體質(zhì)量增加對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局、方式的影響差異顯著，對妊娠期糖尿病孕婦加強(qiáng)體質(zhì)量控制十分重要。

【關(guān)鍵詞】

孕前體質(zhì)指數(shù);孕期體質(zhì)量增加;孕婦;分娩方式;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病屬于妊娠期并發(fā)癥之一，近年來由于人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致的妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯提高。該疾病的發(fā)生不僅會威脅孕婦身體健康，還會對胎兒生長發(fā)育造成影響[1]。隨著臨床上研究不斷深入，除了積極有效的治療方式以外，孕婦在孕期還需加強(qiáng)體質(zhì)量控制，從而控制疾病發(fā)展。在本次研究中，主要討論孕期前孕婦體質(zhì)指數(shù)和孕期體質(zhì)量增加對妊娠期糖尿病孕婦的影響，現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2018年6月收治的100例孕婦作為研究對象，所有患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知曉并同意參與本次研究，所有患者均為初產(chǎn)婦、單胎。按照孕前體質(zhì)指數(shù)分為正常組56例和超重組44例，正常組BMI范圍18.5～24.0kg/m2，超重組BMI≥24kg/m2，孕婦年齡為24～32歲，平均年齡為（34.8±2.1）歲;按照孕期體質(zhì)量增長程度分為正常組55例和過度組45例，孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（35.1±2.1）歲。

對比正常組、超重組、過度組等資料差別不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對本院收治的孕婦開展葡萄糖耐量試驗后，對確診的孕婦開展飲食控制、運動指導(dǎo)，并展開定期血糖監(jiān)測，定期檢查患者體質(zhì)量情況，囑咐患者規(guī)律產(chǎn)檢。針對飲食、運動等指導(dǎo)后血糖仍然控制不佳的患者，需要加以胰島素進(jìn)行控制。

針對孕期增重標(biāo)準(zhǔn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。所有指標(biāo)應(yīng)有專業(yè)護(hù)師進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比各組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、分娩方式、妊娠結(jié)局等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在差異性時，以P<0.05表示，計數(shù)資料采用百分比表示，行卡方檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比孕前體質(zhì)指數(shù)正常組與超重組分娩情況

正常組順產(chǎn)率高于超重組，剖宮產(chǎn)率低于超重組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，而且正常組新生兒情況與超重組相比較差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2? 比較孕前體質(zhì)指數(shù)正常組與超重組并發(fā)癥發(fā)生率

正常體質(zhì)指數(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比孕期體質(zhì)量增長不同孕婦分娩情況

正常組剖宮產(chǎn)率同樣低于過度組，順產(chǎn)率明顯高于過度組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05;正常組巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率低于體質(zhì)量增長過度組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表3。

2.4 比較孕期體質(zhì)量增長不同孕婦并發(fā)癥發(fā)生率

正常組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于過度組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表4。

3 討論

肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的高危因素之一，對于妊娠期孕婦而言同樣如此。隨著人們生活質(zhì)量不斷提升，妊娠期糖尿病發(fā)生率也有所增加。妊娠糖尿病的發(fā)生不僅會影響到孕婦的身體健康，還會增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生[3]。

相關(guān)研究證實，孕期前BMI指數(shù)較高以及孕期體質(zhì)量增加明顯均會影響到妊娠期糖尿病孕婦的分娩情況，增加巨大兒、低體質(zhì)量兒、新生兒窒息等風(fēng)險[4]。

本次研究中，與體質(zhì)指數(shù)正常組相比，超重組剖宮產(chǎn)率較高，順產(chǎn)率較低，P<0.05。而孕期體質(zhì)量增加正常組與體質(zhì)量增加過度組相比順產(chǎn)率高，剖宮產(chǎn)率低，P<0.05。超重組以及體質(zhì)量增加過度組的并發(fā)癥發(fā)生率均高于正常組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著，P<0.05。由此可見在妊娠期加強(qiáng)體質(zhì)量控制、管理，對改善母嬰結(jié)局十分重要，有助于減低母嬰并發(fā)癥，保證母嬰生命安全。

總之，孕期前體質(zhì)指數(shù)較高或孕期體質(zhì)量增加明顯，均會增加不良妊娠結(jié)局，因此，應(yīng)加強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦體質(zhì)量控制，改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麗嬌.孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期體質(zhì)量增加對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（01）：61-64.

[2] 馬亭亭，丁桂鳳，李莉等.孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重、年齡與妊娠期糖尿病發(fā)病風(fēng)險的研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2017，33（08）：740-743.

[3]卜淑娜，孫彥華，王曉梅.巨大胎兒發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（09）：1111-1113.

[4] 呂敬媛.孕前超重、肥胖與妊娠期高血壓疾病及母嬰妊娠結(jié)局的分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（04）：139-141.