LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性

荊紅珊

【摘 要】 目的：探究LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性。方法：以2017年1月至2018年7月198例在本院接受婦科檢查的患者為研究對象。結果：慢性宮頸炎符合率為62.50%（25/40），扁平濕疣或濕疣樣改變符合率為44.29%（31/70），CIN Ⅰ級符合率為77.78%（14/18），CIN Ⅱ級/CIN Ⅲ級符合率為55.71%（39/70），漏診浸潤癌32.86%（23/70）總符合率為57.07%（113/198）;年齡在40歲及以上與40歲以下分析結果顯示P>0.05，非CIN、CIN Ⅰ級與CIN Ⅱ級/CIN Ⅲ級分析結果P<0.05，LSIL及以下與HSIL及以上分析結果為P<0.05，陽性與陰性分析結果P>0.05。由此得出，陰道鏡宮頸活檢浸潤癌漏診的危險因素為CIN級別、細胞學活檢。討論：宮頸癌前病變的診斷可通過陰道鏡宮頸組織活檢進行，但有可能會出現宮頸微小浸潤癌漏診。對于高級別CIN的患者，應該接受LEEP術，由此進行浸潤癌的診斷。

【關鍵詞】

LEEP;病理檢查;陰道鏡;宮頸癌

宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial lneoplasia，CIN）主要病因有人類乳頭狀瘤病毒感染、吸煙、微生物感染及內源性與外源性免疫缺陷等[1]。宮頸癌的發病率在不斷的上升，若不能及時發現并治療，會對患者造成嚴重的影響[2]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年7月198例在本院接受婦科檢查的患者為本次研究對象。所以患者年齡在22～70歲，平均（36.3±9.7）歲。

1.2 研究方法

陰道鏡宮頸組織活檢：患者在接受檢查前3d，禁止局部用藥和性生活。對于月經前7d或正處于月經期的患者，應在月經結束后3～7d再接受檢查。使用陰道鏡采用單點或多點活檢對肉眼可見病灶進行檢查。若無典型病變，對宮頸3、6、9、12點處進行活檢[3]。

LEEP術及術后組織病理檢查：LEEP手術時間為月經結束后3～7d，取膀胱截石位，對其進行消毒，鋪巾并暴露宮頸。對宮頸進行消毒，對宮頸病變處進行碘染。使用LEEP環形電刀對病變區及外緣0.5cm組織進行切除，深度為0.8～1.0cm。對出血創面使用球狀電機進行電凝。對切除組織進行病理學組織檢查[4]。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用（±s）表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

慢性宮頸炎符合率為62.50%（25/40），扁平濕疣或濕疣樣改變符合率為44.29%（31/70），CIN Ⅰ級符合率為77.78%（14/18），CIN Ⅱ級/CIN Ⅲ級符合率為55.71%（39/70），漏診浸潤癌32.86%（23/70），總符合率為57.07%（113/198）。見表1。

年齡在40歲及以上與40歲以下分析結果顯示P>0.05，非CIN、CIN Ⅰ級與CIN Ⅱ級/CIN Ⅲ級分析結果P<0.05，LSIL及以下與HSIL及以上分析結果為P<0.05，陽性與陰性分析結果P<0.05。由此得出，陰道鏡宮頸活檢浸潤癌漏診的危險因素為CIN級別、細胞學活檢。見表2。

討論

現階段，臨床對CIN的治療方法較多，主要包括LEEP術、子宮全切術及錐切術等，多根據患者宮頸活檢組織病理學診斷結果進行治療方法的選擇[4]。通過本次研究結果得出，非CIN、CINⅠ級與CINⅡ級/CINⅢ級分析結果P<0.05，LSIL及以下與HSIL及以上分析結果為P<0.05。可以通過陰道鏡宮頸組織活檢結果進行宮頸癌前病變的診斷，但存在宮頸微小浸潤癌漏診的可能。陰道鏡宮頸組織活檢結果為高級別CIN的患者，應該接受LEEP術，由此進行浸潤癌的診斷。

參考文獻

[1] 徐水芳，徐鳳英，王桂芳，等.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性[J].實用癌癥雜志，2013，28（03）：269-271，281.

[2] Yang F，Yang B，Gu P，et al. Diagnostic value of pathological examination of cervical biopsy and cervical ring electric resection for cervical lesions[J].Journal of Shanghai Jiaotong University（Medical Sciences），2012，32（04）：495-498，513.

[3] Huang D，Song L，Chen T，et al.The application value of colposcopic cervical biopsy and pathological examination after cervical ring electrosurgery for diagnosis of cervical lesions[J].Sex Science of China，2016，25（07）：48-50.

[4] 陳麗艷.比較LEEP術后病理檢查和陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變診斷結果的差異[J].中外醫療，2018，37（05）：30-31，39.