高膽紅素血癥新生兒溶血病的血清檢測及應用效果

紀桂香　于澤芝　賁燕華

【摘 要】 目的：分析新生兒出現高膽紅素血癥疾病后行血清檢測對判斷溶血病的價值。方法：本次研究所選對象為2016年1月至2018年9月本院收治的患有高膽紅素血癥疾病的48例新生兒，分別通過直抗實驗、游離實驗、釋放實驗三種方法對患兒血清指標進行分析，同時比較患兒血型與溶血病間的關系。結果：經3種實驗檢測得出，此次48例高膽紅素血癥新生兒共計17例患兒檢測結果為陽性，判定為溶血病，4例患兒判定為可疑，27例患兒檢測結果為陰性，判定為未患溶血病。檢出率為35.42%。三者間以釋放實驗檢測準確率最高，以直抗實驗檢測準確度最低，兩兩比較差異具有統計學意義（χ2=4.5333、14.1667、4.3714，P<0.05）。溶血病新生患兒中以A型血、B型血例數最多，未發現O型血、AB型血新生兒患溶血病，且A型血溶血病患兒比例與B型血溶血病患兒比例較為相近（P>0.05）。結論：新生兒出現高膽紅素血癥情況可通過血清檢驗來輔助判斷是否患有溶血病。

【關鍵詞】

高膽紅素血癥;新生兒;溶血病;血清檢測

新生兒溶血病指的是由于產婦與新生兒血型不一，產婦體內形成同新生兒血型抗原不相匹配的抗體，同時該抗體經胎盤抵達新生兒體內，進而導致同族免疫溶血疾病。當前以ABO血型及Rh血型不合最為普遍[1]。一旦新生兒發生溶血病，則容易造成其出現黃疸、貧血等問題，甚至危及患兒的生長及生命。臨床普遍以血清學三項檢驗作為判定溶血病的方式，本次研究以2016年1月至2018年9月本院收治的48例高膽紅素血癥患兒為對象分析其血清檢測結果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象為2016年1月至2018年9月本院收治的患有高膽紅素血癥疾病的48例新生兒，其中男性患兒19例，女性患兒29例，日齡短則1d，長則18d，平均日齡為（5.64±1.17）d。本次研究經倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1）全體新生兒均診斷出高膽紅素血癥情況;2）患兒家屬知曉此次研究，簽署同意書。

排除標準[2]：1）排除其它血液疾病新生兒;2）排除合并嚴重疾病新生兒;3）排除存在嚴重先天疾病新生兒。

1.3 方法

本次研究具體應用試劑與設備包括：ABO反定型紅細胞、篩選細胞、ABO、RhD血型定型檢測卡（長春博迅）;TD-3A型血型血清學離心機、FYQ型免疫微柱孵育器（長春博研）、BASO2005-2型離心機（臺灣貝索）等。

血型檢測：取產婦及新生兒血液，以濃度為0.9%的氯化鈉溶液配置成濃度0.8%的混懸液，將50μL配置成的混懸液加入離心機設備內進行5min離心，速率控制為1500r/min，讀取并記錄檢測數據。

直抗實驗：將配置混懸液加入檢測卡中，經FYQ型免疫微柱孵育器孵育后進行離心，讀取檢測數據。

游離實驗：于檢測卡1～3孔內加入50μL ABO反定型紅細胞混懸液，同時加入50μL新生兒血漿，將孵育器調至37℃，進行孵育15min，取出孵育好的試劑放入離心機內進行5min離心，讀取檢測數據。

釋放實驗：于檢測卡4～6孔內加入新生兒放散液50μL，同時加入50μL ABO反定型紅細胞混懸液，放入37℃孵育器內孵育15min，以TD-3A型血型血清學離心機進行5min分離，設定參數為前2min轉速900轉/min，后3min轉速500轉/min。

1.4 統計學分析

本次研究以專業統計學軟件SPSS 20.0進行結果分析，以卡方值作為檢驗三項實驗陽性檢出率、新生兒血型與溶血病發生率等計數資料的依據，以t作為檢驗計量資料的依據，以P作為檢驗數據間差異性的依據，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高膽紅素血癥新生兒三項實驗結果比較

經3種實驗檢測得出，此次48例高膽紅素血癥新生兒共計17例患兒檢測結果為陽性，判定為溶血病，占比35.42%，4例患兒判定為可疑，占比8.33%，27例患兒檢測結果為陰性，判定為未患溶血病，占比56.25%。總檢出率為35.42%。其中，17例溶血病患兒經直抗實驗檢測陽性率為7例，占比41.18%，經游離試驗檢測陽性率為13例，占比76.47%，經釋放實驗檢測陽性率為17例，占比100.00%，三者間以釋放實驗檢測準確率最高，以直抗實驗檢測準確度最低，兩兩比較差異具有統計學意義（χ2=4.5333、14.1667、4.3714，P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒溶血病患兒血型比較

經血型檢測獲得，48例新生兒其中A型血15例，占比31.25%，B型血18例，占比37.50%，O型血8例，占比16.67%，AB型血7例，占比14.58%。17例判定為溶血病患兒中，A型血患兒共9例，占比52.94%，B型血患兒共8例，占比47.06%，未發現O型血、AB型血新生兒。經統計學分析發現，A、B血型新生兒患溶血病概率明顯高于AB、O血型新生兒（P<0.05），但是新生兒A型血與B型血患病率無明顯統計學差異（P>0.05）。

3 討論

溶血病對于新生兒來講是極為嚴重的血液系統病癥之一，主要由于胎兒血液內紅細胞上存有父親紅細胞抗原，產婦妊娠過程中，自身紅細胞經體循環形成抗體，由胎盤抵達腹內胎兒處，同其紅細胞抗原發生反應，從而造成胎兒大量紅細胞受損，引發溶血病[3]。該病癥對新生兒的成長、發育乃至生命安全均有嚴重不良影響，需及早診斷并治療。

伴隨著醫療水平的不斷提高，微柱凝膠技術得到了改進與完善，進而為血清檢驗奠定了良好基礎。該技術具有檢測準確、操作便捷等優勢，能夠極大程度降低因人為作用對檢驗結果的干預[4]。其中，直抗實驗、游離試驗、釋放實驗是檢驗新生兒血清指標的常用技術，本文作者分析新生兒出現高膽紅素血癥疾病后行血清檢測對判斷溶血病的價值。結果顯示，17例患兒判斷為溶血病，經直抗實驗檢測陽性率為41.18%，經游離試驗檢測陽性率為76.47%，經釋放實驗檢測陽性率為100.00%，三者間以釋放實驗檢測準確率最高，以直抗實驗檢測準確度最低，且A、B血型新生兒患溶血病概率明顯高于AB、O血型新生兒（P<0.05），但是新生兒A型血與B型血患病率無明顯統計學差異（P>0.05）。該結果與馮登禮等人發表文章結論一致[5]。

總之，新生兒出現高膽紅素血癥情況可通過血清檢驗來輔助判斷是否患有溶血病。

參考文獻

[1] 葉健，楊艷麗，耿瓊花.臍帶血總膽紅素檢測在新生兒溶血病早期診治中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2017，39（10）：1174-1177.

[2] 徐超凡，陳清.新生兒高膽紅素血癥溶血三項及血型抗體效價檢測的診斷分析[J].中國醫師雜志，2018，20（08）：1239-1241.

[3] 姚超峰.臍帶血血清總膽紅素檢測在新生兒ABO溶血病早期診治中的臨床價值[J].河北醫學，2018，24（05）：730-734.

[4] 梁虹.早期檢測血清胱抑素C在新生兒ABO溶血病高膽紅素血癥腎功能損害中的診斷價值[J].中國婦幼保健，2017，32（10）：2144-2145.

[5] 馮登禮，劉大偉，葛敏.高膽紅素血癥新生兒溶血病的血清學檢測及應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4575-4576.