養脾補腎湯治療原發性腎病綜合征脾腎兩虛型療效觀察

王丹

【摘 要】 目的：觀察原發性腎病綜合征（PNS）脾腎兩虛型患者應用養脾補腎湯進行治療的效果。方法：以本院收治的80例PNS脾腎兩虛型患者為例，將其隨機分成兩個小組，服用常規西藥的為對照組，應用養脾補腎湯進行治療的為觀察組。對比兩組的藥物治療效果。結果：在治療總有效率方面，觀察組為95.00%，顯著高于對照組的82.50%，數據差異明顯，P<0.05;在相關生化指標方面，觀察組血肌酐、尿蛋白定量、甘油三酯等改善程度均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：通過應用養脾補腎湯對PNS脾腎兩虛型患者進行治療，可將其水腫癥狀有效緩解，積極改善腎臟功能，且療效顯著優于常規西藥治療。

【關鍵詞】

原發性腎病綜合征;脾腎兩虛型;養脾補腎湯

原發性腎病綜合征（PNS）是因原發性腎小球病變而引起的一種以水腫、高脂血癥、大量蛋白尿等為特征的臨床癥候群[1]。臨床以往在治療此類患者時，除了給予利尿、降血脂等基礎治療外，還會應用細胞毒類藥物以及激素類藥物等西藥，但長期應用很可能引起藥物性糖尿病以及感染等情況[2]。本文作者以本院80例PNS脾腎兩虛型患者為例，通過對部分病例應用養脾補腎湯進行治療，獲得了理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院80例PNS脾腎兩虛型患者，時間為2015年4月至2017年7月。將其隨機分成對照組與觀察組兩個小組，每組各40例。其中，男女分別有51例與29例;年齡為26～75歲，平均（47.05±6.03）歲;病程為3～24個月，平均（9.58±2.34）個月。所有患者經臨床檢查，均符合PNS脾腎兩虛證的診斷標準，同時排除存在嚴重心肺腎等臟器疾病、血液系統疾病、精神異常等患者。一般資料方面，兩組差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先對其展開利尿、降壓、補鈣以及預防感染等常規治療。在此基礎上，給予對照組患者常規西藥治療，也即按1mg/kg的劑量標準口服強的松，每日用藥1次，晨起頓服。治療8周以后，將每周的用藥劑量減少5mg，繼續治療2周，然后按照每日減少15mg的標準向患者持續用藥，直至減少至最低劑量后，再繼續治療3個月。

觀察組則應用養脾補腎湯進行治療，方劑組成包括白芍30g，巴戟天、白術、茯苓、澤瀉各15g，川芎及當歸各9g，并隨癥進行加減。上述中藥加水煎，每日1劑，讓患者早、晚餐后2h服用。4周為1個療程，連續接受3個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療總有效率，治療前后血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇等指標水平。其中，臨床療效判定標準如下。

完全緩解：患者的癥狀及體征均完全消失，腎功能恢復正常水平，尿蛋白定量不超過0.1g/24h，血白蛋白超過35g/L，尿蛋白多次檢測均呈陰性。顯著緩解：腎功能趨于正常水平，尿蛋白定量在0.1～0.5g/24h范圍內，血白蛋白在30～35g/L范圍內，尿蛋白檢查減少1～2個“+”。部分緩解：腎功能得到改善，尿蛋白定量在0.5～2.0g/24h范圍內，或尿蛋白檢查顯示持續減少1個“+”。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析

本研究中涉及到的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用均數±標準差的方式來表示，行t檢驗，當P<0.05時，證明差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 對比兩組的治療總有效率

觀察組中，治療效果為完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效的人數分別有21例、10例、7例、2例，治療總有效率為95.00%（38/40）;對照組完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效分別有18例、9例、6例、7例，治療總有效率為82.50%（33/40），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組相關生化指標

治療前，兩組患者各項指標水平差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組血肌酐、尿蛋白定量及甘油三酯水平顯著低于對照組，血清白蛋白水平則明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

在中醫學領域，PNS屬于水腫的范疇，病機的關鍵便在于脾腎兩虛。腎虛則開闔失暢，脾虛則運化無權，氣無能化水，在引起濕停的基礎上聚發為腫[3];腎氣損傷則會引起脾不足，陽需則氣水難化，水濕泛濫將會加重水腫;脾氣虛虧則會導致血津化源失足，無法循于正脈，久而久之便會使得精血津液失攝[4]。水谷精微失于運化容易導致水濕濁邪互結，進而形成蛋白尿;腎氣不固則會失去清濁束精的作用，從而使得精氣下泄于小便，同樣會導致蛋白尿的形成。因此，中醫在對PNS脾腎兩虛證患者進行治療時，應堅持養脾補腎，活血益氣的原則。

本研究采用的養脾補腎方中，白芍具有止痛化瘀，疏肝柔肝的作用;茯苓及白術可起到化濕健脾的作用;川芎及當歸具有化瘀活血的功效，可有效接觸患者腎臟的高凝狀態;澤瀉則具備清郁熱、利水消腫的作用[5];巴戟天可溫腎助陽，緩解激素撤減過程中導致的元陽不足的情況。上述藥物聯用，可共同發揮出養脾補腎，消腫化瘀的功效。本研究結果也顯示，相比于接受常規西藥治療的對照組，觀察組患者在應用養脾補腎湯以后，其治療總有效率明顯升高，且各項腎功能及血脂指標改善更明顯（P<0.05）。

綜上所述，通過應用養脾補腎湯對PNS脾腎兩虛型患者進行治療，可將其水腫癥狀有效緩解，積極改善腎臟功能，且療效顯著優于常規西藥治療，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 徐文麗.中醫治療腎病綜合癥的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，06（08）：68-69.

[2] 張莉，宋洪珍.益氣活血利水法配合西藥治療原發性腎病綜合征臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（69）：122，124.

[3] 盛新民.中醫辨證治療老年腎病綜合癥臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，06（20）：52-53.

[4] 周文祥，夏紅梅，饒艷玲，等.分階段辨證施治配合免疫抑制劑治療原發性腎病綜合征臨床療效觀察[J].湖北中醫雜志，2015，37（03）：6-8.

[5] 代景賢.原發性腎病綜合征50例的中醫內科治療分析[J].中國社區醫師，2015，31（23）：93-94.