健脾化痰方治療脾虛痰濕型慢性分泌性中耳炎臨床療效觀察

孫靜

【摘 要】 目的：觀察脾虛痰濕型慢性分泌性中耳炎（CSOM）患者應用健脾化痰方進行治療的效果。方法：將本院收治的86例脾虛痰濕型CSOM患者隨機分成兩個小組，接受常規西藥治療的為對照組，應用健脾化痰方進行治療的為觀察組。對比并評價兩組的藥物治療效果。結果：在治療總有效率方面，觀察組為95.35%，相比于對照組的81.40%明顯升高，數據差異明顯，P<0.05;在證候積分改善方面，觀察組患者耳閉、耳鳴、聽力降低等癥狀積分下降幅度均顯著高大于對照組（P<0.05）。結論：對于脾虛痰濕型CSOM患者，通過應用健脾化痰方進行治療，可有效改善其耳鳴、聽力降低等癥狀，療效顯著。

【關鍵詞】

脾虛痰濕型;慢性分泌性中耳炎;健脾化痰方

慢性分泌性中耳炎（CSOM）為臨床耳鼻喉科比較常見的一種疾病，臨床癥狀主要表現為中耳鼓室積液及聽力降低等，是引起成人聽力降低及耳聾的一項主要因素[1]。目前，臨床在治療此類患者時，主要采用抗免疫反應藥物、抗感染藥物等西醫治療方法，雖然可在一定程度上改善患者癥狀，但長期應用，容易導致并發癥的發生，對患者的健康造成不利影響[2]。本文作者以本院86例脾虛痰濕型CSOM患者為例，通過對部分病例應用健脾化痰方治療，獲得了理想的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院86例脾虛痰濕型CSOM患者，將其隨機分成對照組與觀察組兩個小組，每組各有43例。其中，男女分別有55例與31例，平均（38.42±3.74）歲，平均病程（19.43±7.25）個月;72例為單耳發病，14例為雙耳發病。所有患者經臨床檢查，均符合脾虛痰濕型CSOM的診斷標準，同時排除存在心肝腎等嚴重臟器疾病、有耳部疾病史、體質過敏以及精神異常等患者。一般資料方面，兩組差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

給予對照組患者臨床常規西藥治療，也即在餐前半小時讓患者用涼開水送服0.3g的桉檸薇腸溶軟膠囊，每日用藥2次。同時，在每側鼻孔噴2撳糖酸莫米鼻噴霧劑，每日用藥1次。對于觀察組的患者，則應用健脾化痰方進行治療。其中方劑組成包括半夏、白芥子、川芎、陳皮、柴胡、萊菔子、茯苓、浙貝母各10g，白芷、蒼耳子、石菖蒲各6g，甘草3g，并隨癥進行加減用藥。如果患者伴發便溏、納呆等癥狀，還需加用白術及薏苡仁;如果患者流涕且鼻通氣欠，則需加用絲瓜絡以及蓽茇。上述中藥先加300mL溫開水浸泡15min，隨后用文火煎煮，25min后取頭煎200mL;再向藥材中加入200mL水繼續煎煮25min，取二煎200mL。將兩煎混勻，讓患者分別于早晚餐半小時溫服。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果以及治療前后耳閉、耳鳴、聽力降低等癥狀積分進行觀察與記錄。其中，療效判定標準具體如下。

治愈：患者臨床癥狀均全部消失，咽鼓管以及鼓膜均恢復暢通，脾氣虛弱型癥狀積分的下降幅度超過90%。顯效：臨床癥狀基本消失，咽鼓管以及鼓膜均恢復暢通，癥狀積分下降幅度超過60%。有效：臨床癥狀有所緩解，咽鼓管功能有所改善，鼓膜趨近正常水平，癥狀積分減少幅度超過30%。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析

本研究中涉及到的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用均數±標準差的方式來表示，當P<0.05時，證明差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

觀察組中，治療效果為治愈、顯效、有效、無效的人數分別有24例、10例、7例、2例，治療總有效率為95.35%（41/43）;對照組治愈、顯效、有效、無效分別有15例、11例、9例、8例，治療總有效率為81.40%（35/43），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 證候積分改善情況對比

兩組患者治療前的證候積分差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組患者耳閉、耳鳴、聽力降低等癥狀積分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性分泌性中耳炎（CSOM）主要由急性分泌性中耳炎反復發作，遷延不愈發展而來，有較長的病程，病情比較頑固，并且容易伴發其他疾病，對患者的生活、工作以及學習均造成了非常不利的影響[3]。臨床以往主要采用抗生素、抗組胺藥、黏液促排劑以及激素等西藥來治療CSOM患者，雖然可獲得一定的短期效果，但是會給患者的身體帶來明顯的副作用，并且這些藥物也不宜長期使用[4]。因此，探尋出一種更為安全有效的治療方法，具有非常重要的意義。

在中醫學領域，認為CSOM的主要特征便是痰飲所積聚占領鼓室而引起，耳竅閉塞，肝風挾痰上逆，從而導致濁邪阻塞清竅。有學者認為[5]，耳為空清之竅，當津液輸布失司，積凝為痰，痰濕上蒙，便會導致耳竅閉塞，從而引起耳閉耳鳴、聽力降低等情況。在治療時，應當先將患者中耳的積液消除，關鍵做好化痰工作。而該病綿延不愈，一般與中氣虛弱有著緊密聯系。因此，臨床在治療脾虛痰濕型CSOM患者時，應遵循健脾化痰，通竅利濕的原則。

本研究中，應用健脾化痰方治療的觀察組患者，其治療總有效率及癥狀積分改善情況均顯著優于接受常規西藥治療的對照組（P<0.05）。這是因為在健脾化痰方中，半夏具有降逆和胃，化痰燥濕的作用;陳皮則可化痰健脾，理氣和中，二者共為君藥，聯合使用，可發揮出化痰燥濕，健脾和胃的功效。茯苓具有利濕健脾，助君藥化痰的效果;白芥子與萊菔子可降濁祛痰;浙貝母可發揮出散結化痰的作用，這四藥為臣藥，聯合應用可助君藥發揮出化痰健脾的功效。

綜上所述，通過應用健脾化痰方對脾虛痰濕型CSOM患者進行治療，可有效改善其耳鳴、聽力降低等癥狀，且療效明顯優于常規西藥治療，有著重要的應用價值。

參考文獻

[1] 韓潮，高仁虎.宣肺通竅湯治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].陜西中醫，2013，34（04）：440-441.

[2] 陳嵐.中西醫結合治療急性分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（01）：24-25.

[3] 王麗超，呂琨，黃潭榮，等.耳塞通竅湯治療急性分泌性中耳炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（03）：220-221.

[4] 石海軒.微波治療在兒童分泌性中耳炎中的應用[J].中國社區醫師，2016，32（10）：76.

[5] 孫海寧.二陳湯聯合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎35例[J].河南中醫，2015，35（11）：2774-2775.