高頻振動排痰儀對骨科老年患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果

蔣琴

【摘 要】 目的：分析高頻振動排痰儀對骨科老年患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：選取2018年12月至2019年4月在本院接受治療的40例骨科老年患者為研究對象，根據(jù)患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組與觀察組，每組各20例，對照組采用拍背咳痰模式，觀察組采用高頻振動排痰儀輔助排痰，觀察兩組效果。結(jié)果：觀察組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對照組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（P<0.05）;觀察組的排痰護(hù)理滿意度為90.0%，對照組的排痰護(hù)理滿意度為65.0%（P<0.05）。結(jié)論：在骨科老年患者的排痰干預(yù)中采用高頻振動排痰儀，能夠提高排痰效果，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 骨科;高頻振動排痰儀;肺部并發(fā)癥

骨科老年患者在實施治療后，往往會出現(xiàn)因疼痛限制或長期臥床而產(chǎn)生的呼吸道分泌物難以咳出的現(xiàn)象，從而易引發(fā)肺部并發(fā)癥[1]。因此，在骨科老年患者治療的過程中實施排痰干預(yù)能促使呼吸道分泌物及時排除體外，對于改善患者的生活質(zhì)量與降低肺部并發(fā)癥具有重要的意義。目前，在排痰干預(yù)上傳統(tǒng)的方式以拍背咳痰，近年來興起了高頻振動排痰儀進(jìn)行輔助排痰的模式。為進(jìn)一步探討高頻振動排痰儀在骨科老年患者排痰干預(yù)中的應(yīng)用價值，本文作者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實踐，對高頻振動排痰儀與拍背咳痰的應(yīng)用方式方法與效果進(jìn)行探討和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年4月在本院接受治療的40例骨科老年患者為研究對象，根據(jù)患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組與觀察組，每組各20例，其中，觀察組男性、女性患者各12例、8例，平均年齡（79.25±2.27）歲，平均體質(zhì)量（62.60±3.45）kg，獨居患者3名，與配偶或親屬共同居住患者17名;對照組男性、女性患者各11例、9例，平均年齡（79.58±2.30）歲，平均體質(zhì)量（62.10±3.42）kg，獨居患者2名，與配偶或親屬共同居住患者18名;兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用拍背咳痰：護(hù)理人員五指并攏呈空心拳狀，使用腕關(guān)節(jié)力量以患者后背或前胸為基點，以100～120次/min的頻率經(jīng)過肺底由內(nèi)向外，由下而上叩擊。叩擊力量需要護(hù)理人員根據(jù)情況自行把握，一般而言以患者可耐受或痰液可順利排出為參考標(biāo)準(zhǔn)。在拍背的過程中可以引導(dǎo)患者進(jìn)行合適的咳嗽以促進(jìn)排痰。在拍背咳痰的過程中要求護(hù)理人員肢體動作不能過于急躁。

觀察組采用高頻振動排痰儀（機(jī)型：PV-100）排痰：護(hù)理人員借助高頻振動排痰儀來實施排痰，并在操作過程中與患者進(jìn)行溝通以及時了解與滿足患者需求。高頻振動排痰儀的操作如下：一是按照操作說明書的要求進(jìn)行前期設(shè)備準(zhǔn)備并開機(jī)調(diào)適。二是操作設(shè)備實施高頻振動排痰。首先，插上電源通電，打開“振動排痰”界面，可根據(jù)患者病情需求選擇合適的治療模式（常規(guī)模式、循環(huán)模式、梯度模式、自定義模式）并調(diào)至合適的振動頻率為5～20H2，強(qiáng)度5～10，模式時間15～20min，每天2～3次;其次，輔助患者穿戴排痰背心，調(diào)節(jié)肩帶，以調(diào)整排痰背心長度，使背心底部邊緣在髖骨上面，然后調(diào)整背心前面的卡口處拉帶，使排痰背心緊貼身體，松緊度以患者舒適為宜;隨后，將排痰背心通過空氣導(dǎo)管與主機(jī)連接，點擊開始高頻振動排痰。三是在使用的過程中告知患者如何進(jìn)行配合，當(dāng)患者表達(dá)不適感時要及時按下緊急停止按鈕后呼叫護(hù)士，并進(jìn)行必要的相關(guān)知識宣講等。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、排痰護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評價。其中，以自制問卷調(diào)查的方式獲取患者的滿意度信息，問卷調(diào)查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項，統(tǒng)計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理所得數(shù)據(jù);計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗;當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，低于對照組的20.0%（P<0.05），見表1。

2.2 排痰護(hù)理滿意度對比

觀察組的排痰護(hù)理滿意度為90.0%，高于對照組的65.0%（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上，骨科老年患者中自主排痰不暢是較為常見的現(xiàn)象。排痰不暢會導(dǎo)致呼吸道分泌物淤塞在中小氣管中，一方面給患者造成極大的不適感，另一方面也成為細(xì)菌滋生的溫床，極易引發(fā)肺部感染等一系列并發(fā)癥，從而加劇患者的治療難度與健康風(fēng)險[2-3]。在傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)中以拍背咳痰為主，該方法雖然具有一定的效果，但是整體排痰不佳且叩擊的力度把握存在一定的難度，從而容易導(dǎo)致骨科老年患者投訴叩擊力度并容易引發(fā)醫(yī)護(hù)矛盾[4]。近年來，高頻振動排痰儀的應(yīng)用為提高骨科老年患者排痰效率起到了重要的作用，并進(jìn)一步有利于降低因排痰不暢而導(dǎo)致的肺部并發(fā)癥。高頻振動排痰儀的應(yīng)用能夠通過設(shè)備的自動化輔助，來提高排痰過程的舒適度以及效果，從而更好地輔助患者排除痰液并減輕排痰過程的不適感[5]。本研究顯示，觀察組的肺部并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，觀察組的排痰護(hù)理滿意度為90.0%，上述實驗結(jié)果均優(yōu)于對照組。因此，在骨科老年患者的排痰干預(yù)中采用高頻振動排痰儀，能夠提高排痰效果，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜文靜，張文文，劉俊，等.振動排痰儀與人工叩背排痰對預(yù)防開胸術(shù)后患者肺部并發(fā)癥效果的Meta分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（19）：31-34.

[2] 沈琴，祝玲，顧欣，等.拍背咳痰法與振動排痰機(jī)干預(yù)對胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（30）：110-112.

[3] 儲小燕，閆婧.機(jī)械振動排痰在減少外科術(shù)后ICU機(jī)械通氣患者肺部并發(fā)癥的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：169-171.

[4] 何務(wù)晶，黃玉蓮，李艷芳，等.術(shù)后ICU機(jī)械通氣患者應(yīng)用機(jī)械振動排痰護(hù)理改善肺部并發(fā)癥的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（06）：144-145.

[5] 張靜，崔晶晶.G5振動排痰機(jī)在護(hù)理老年骨科臥床患者中的應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2014，09（05）：561-562.