自然分娩會陰無保護接生技術的臨床應用探討

石磊

【摘 要】 目的：討論自然分娩會陰無保護接生技術的臨床應用。方法：于2017年12月至2018年11月，選取本院收治的100例產婦作為研究對象，并將其隨機分為對照組（會陰保護接生技術）與研究組（會陰無保護接生技術），觀察指標：會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用。結果：研究組產婦的會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用指標明顯優于對照組，P<0.05。結論：會陰無保護接生技術的實施更可以減輕產婦分娩后的疼痛感，縮短其住院時間，減少醫療成本。

【關鍵詞】

會陰無保護接生技術;會陰;疼痛

隨著現代醫學水平的進步，使得醫院臨床中的助產理念發生了極大的轉變，現階段，臨床上較為提倡自然分娩，傳統的分娩接生方式基本上是由助產士在產婦的會陰進行側切切口以輔助于產婦順利分娩，這將增加產婦分娩后的疼痛感，且不利于其產后恢復，會陰無保護接生技術的實施改變側切切口這一現狀，若胎兒的體型大小適宜，只需分娩過程中助產士對產婦進行全程指導，最大限度不實施醫療干預來保障胎兒的順利分娩[1]。基于此，本文作者對實施會陰保護接生技術與實施會陰無保護接生技術的臨床治療資料進行了搜集與分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年12月至2018年11月，選取本院收治的100例產婦作為研究對象，并將其隨機分為對照組與研究組。對照組50例，平均年齡為（26.34±12.56）歲，平均孕周為（37.28±1.73）周;研究組50例，平均年齡為（27.00±11.41）歲，平均孕周為（37.51±1.60）周。上述一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施會陰保護接生技術，詳細治療內容如下：分娩前，由助產士站在產婦的兩側準備助產，與產婦之間進行充分的溝通，使產婦可以積極配合分娩工作。當產婦宮縮開始時，指導產婦大力用力，在宮縮間歇期告知產婦可適當進行放松，當胎兒的頭部露出產婦的會陰部位后，在聯合緊張的過程中對產婦的會陰部位進行保護，由初產婦使用其右手肘部支撐在產床上，手掌合并對產婦的會陰部位進行保護，手指合并將產婦的臀部向上托起，在此過程中控制好產婦分娩的速度及節奏，保障分娩過程中該助產士的右手不會脫離產婦的會陰部位，直至胎兒分娩后切斷其臍帶。研究組實施會陰無保護接生技術，詳細治療內容如下：待胎兒身體分娩面積>30%后，在此過程中將助產士的右手放置于胎兒的頭部，并不得用力，實施這一操作的主要目的為控制胎兒頭部的分娩速度。宮縮期在進行胎兒頭部分娩的過程中應指導產婦進行哈氣，不得用力，待胎兒的頭部正常分娩后，不應立即進行胎兒肩部的分娩，應輕輕擠壓胎兒口鼻，以排除羊水，直至至少出現1次自然宮縮后，等待胎兒自行完成肩部內旋轉，使其肩部可以自然進行分娩，若超過2min未看見胎兒肩部的分娩應評估產婦是否存在有無肩難產現象，并予以干預處理，待分娩出胎兒后，等臍帶搏動消失即可對其剪斷[2-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的會陰疼痛部位、住院時間及住院費用。

1.4 統計學分析

文中數據均通過SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料表示采用（±s），用t進行檢驗，若P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

研究組產婦的會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用指標明顯優于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

在臨床當中，傳統的助產理念主要是以母嬰平安為主，當產婦宮口開大至3cm以上時就需要上產床，并對其進行全程胎監、心電圖監護及適量的吸氧，這會對產婦的正常活動造成限制，產婦由此會產生一定的心理負擔，再加上所處環境的變化，直接導致了產婦體內催產素的分泌。據調查，催產素是一種害羞的物質，只有產婦處于一定的安靜環境下才會產生效應，過早地進入產床，導致失去了地心引力的影響，胎頭下降變得遲緩，孕婦骨盆肌肉組織無法進行完全放松，由此阻礙了正常的生產速率，增加了剖宮產的機率。臨床當中，常規的助產技術通常為縮短第二產程，確保胎兒盡快分娩出，大多采用右手擴張會陰，使胎兒頭部顯現，當產婦會陰后聯開始緊張時，醫護人員便開始保護會陰，通過右手向內及向上托壓會陰部的方式，此種方式使得會陰體持續受到壓迫，胎兒仰伸受到外界壓迫，在胎兒宮縮及保護會陰的合并壓迫下，會導致產婦會陰部出現水腫癥狀，嚴重的會導致會陰部裂傷，另外，由于助產士擔心會陰部發生裂傷的情況，會進行常規的會陰側切，由此給產婦帶來永久性的傷口，嚴重影響孕婦的生活質量，增加其疼痛感。新階段，無保護會陰接生技術相比傳統的助產技術具有跨越式的發展，該技術突破了傳統的助產理念，早產婦在孕期可提前進行分娩知識的學習，掌握基礎的分娩技巧，在飲食、運動、心理、生活等方面進行均衡規劃，確保產婦體質量合理，保障骨盆及韌帶柔韌性水平良好，減少由骨盆韌帶的拉伸而造成疼痛，避免出現嚴重會陰裂傷的情況。通過學習相關分娩知識，掌握分娩過程，了解分娩技巧，以達到增強孕婦心理素質的目的，讓其提前做好分娩過程中的各環節準備。進入分娩時，按照宮縮的程度，合理進行體位轉換，采取順其自然的態度，盡量轉移孕婦注意力來緩解疼痛，進入第二產程后，要充分利用產婦會陰組織及韌帶的柔韌性，使產道得到充分的擴張，盡量不采取醫療器械干預，醫護人員配合孕婦進行有節奏的用力，與助產士進行密切溝通，共同控制胎兒娩出速度，確保胎頭下降時對陰道產生的沖擊力均勻緩慢，避免產婦會陰出現裂傷情況，最大程度減少產婦的疼痛感，另外，該技術充分體現了自然規律，將使整個生產更趨人性化[5]。

綜上所述，會陰無保護接生技術的實施更可以減輕產婦分娩后的疼痛感，縮短其住院時間，減少醫療成本。

參考文獻

[1] 徐寒梅.無保護會陰助產技術在自然分娩中的臨床應用效果研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（21）：99，102.

[2] 蔣梅萍.會陰無保護接生技術聯合心理疏導在自然分娩中的應用[J].醫學信息，2018，31（06）：163-164.

[3] 李柯莉.無保護會陰接生技術在自然分娩中的應用效果研究[J].中國現代醫生，2018，56（05）：54-56.

[4] 丘一伶.無保護會陰接生法在提高產婦自然分娩率的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（07）：35，38.

[5] 徐易弟.無保護會陰助產技術在自然分娩中的臨床應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（31）：108-109.