經空芯針穿刺活檢與傳統開放性手術活檢對乳腺癌患者預后分析

李博艷

【摘 要】 目的：探討經空芯針穿刺活檢與傳統開放性手術活檢對乳腺癌患者預后的結果。方法：回顧性選擇本院2011年1月至2016年1月收治的75例乳腺癌患者，根據術前診斷方法的不同分為A組及B組，A組采用術前空芯針穿刺進行活檢，B組行開放性手術活檢，對比兩組患者的保留乳房率、前哨淋巴結活檢率及手術次數、術后2年、3年的無病生存期。結果：A組的保留乳房率明顯高于B組，手術次數明顯低于B組，P<0.05;兩組前哨淋巴結活檢率對比無統計學意義，P>0.05。兩組患者術后2年、3年的無病生存期對比無統計學意義，P>0.05。結論：經空芯針穿刺活檢可用于乳腺癌患者的診斷，可提高患者保留乳房率，減少手術次數，且不減少患者術后的無病生存率。

【關鍵詞】

經空芯針穿刺活檢;傳統開放手術活檢;乳腺癌;預后

乳腺癌是一種常見女性惡性腫瘤，會對女性的生理、心理造成嚴重影響，其多采用手術輔助術后放、化療的綜合治療方式進行治療[1]，但在治療前，對患者進行準確的分型，可提高治療的有效率，而選擇哪種診斷方法確診乳腺癌是臨床的重點研究問題，一般臨床上多采用開放性手術活檢進行診斷，而空芯針穿刺活檢是一種常用的經皮活檢技術，具有診斷準確、操作便捷、經濟實惠等優點，但其可能引起腫瘤細胞種植可能性增加，導致術后局部復發的風向增大[2]，而目前兩種診斷方法對乳腺癌預后的研究較少，本文作者對此進行了分析，以為臨床上為乳腺癌患者選擇合適的診斷方法提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院2011年1月至2016年1月收治的75例乳腺癌患者，其中年齡<45歲者40例，年齡≥45歲者35例;有淋巴結轉移者39例，無淋巴結轉移者36例;ER表達陽性者45例，表達陰性者30例;PR表達陽性者46例，表達陰性者29例;HER-2表達陽性者15例，表達陰性者60例;腫瘤分級為Ⅰ、Ⅱ級者32例，Ⅲ級者43例，根據術前診斷方法的不同分為A組及B組，A組為術前空芯針穿刺組，B組為開放性手術組，兩組患者的臨床資料對比見表1，兩組患者的年齡、淋巴結轉移、PR、ER、HER-2表達對比均無統計學意義，P>0.05;本研究所有患者知情同意，且符合醫學倫理。

1.2 方法

A組患者穿刺前，明確腫瘤大小、位置、質地及其與周圍情況，并行標記，之后選擇穿刺點，進行常規的消毒，用1%利多卡因行局部麻醉，之后將穿刺點的皮膚進行切開，左手將腫物固定，右手持針穿刺，待操作者感覺有阻力時，再次B超確認穿刺針已達腫瘤處，之后取樣，再選擇腫瘤的不同部位，取5～7個條狀組織，送病理檢查，穿刺后需對穿刺點壓迫半小時;

B組患者也在B超下確定腫瘤的位置，進行常規的消毒，并用利多卡因進行局部麻醉，在乳頭水平線上著用langer線弧狀皮膚切口，腺體組織用放射狀的切口;或從腫瘤同側的乳暈邊緣切開;之后將皮膚逐層切開，切除病灶及少許正常組織，待止血充分后，放置引流管，再進行逐層縫合 ，將切除的組織送病理檢查。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的保留乳房率、前哨淋巴結活檢率及手術次數;2）術后隨訪3年，對比兩組患者術后2年、3年的無病生存率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計數資料用%表示，用χ2檢驗對比分析;計量資料用（±s）表示，用t檢驗對比分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的保留乳房率、前哨淋巴結活檢率及手術次數

對比 A組的保留乳房率明顯高于B組，手術次數明顯低于B組，P<0.05;兩組前哨淋巴結活檢率對比無統計學意義，P>0.05。見表2。

2.2 對比兩組患者術后2年、3年的無病生存率

兩組患者術后2年、3年的無病生存期對比無統計學意義，P>0.05。見表3。

3 討論

傳統的取乳腺癌病理活檢組織多采用開放式手術將腫瘤切除的方法，但其具有較多問題，一是對患者機體損傷較大，二是若腫瘤為良性，術中對腫瘤進行切除時，會增加創傷，從而不利于患者術后恢復，腫瘤表面的切口較長，易形成瘢痕，對乳房外形多采用影像學檢查，從而對術后的診斷產生影響。空芯針穿刺活檢具有對患者損傷小且恢復迅速的一種組織活檢取材方法[3]。本文作者使用不同的活檢方法對患者預后的影響進行了分析。

結果表明，A組的保留乳房率明顯高于B組，手術次數明顯低于B組，兩組前哨淋巴結活檢率對比無統計學意義，表明使用空芯針穿刺活檢可提高患者的乳房保留率、降低手術次數，主要是由于超聲引導下空芯針穿刺活檢的對腫瘤的腺體結構、病灶鈣化等較為敏感，其可在超聲引導下行空芯針穿刺，從而既提高了準確的準率，又可提高患者的保留乳房率。本研究兩組患者術后2年、3年的無病生存期對比無統計學意義，表明使用空芯針穿刺活檢，未增加患者的局部復發及遠處轉移風險。有研究發現[4]，為了降低患者局部復發的風險，可切除患者的穿刺針道及穿刺點的皮膚，本文采用的此方法，從而降低了術后2年、3年的局部復發及遠處轉移風險。

綜上所述，經空芯針穿刺活檢可用于乳腺癌患者的診斷，可提高患者保留乳房率，減少手術次數，且不減少患者術后的無病生存率。本研究病例資料較少，且兩組術后隨訪時間較短，有待進一步擴大樣本量、延長術后隨訪時間行下一步分析。

參考文獻

[1] 梅靜思，胡越，顧然，等.超聲聯合空芯針穿刺活檢在原發性乳腺癌腋窩淋巴結轉移中的診斷價值[J].嶺南現代臨床外科，2018，18（05）：509-513.

[2] 音正浪，童創，王建國，等.細針穿刺細胞學檢查、空心針穿刺活檢術對可觸及腫塊乳腺癌的診斷效能[J].山東醫藥，2018，58（31）77-79.

[3] 杭永平.乳腺病灶空芯針穿刺活檢與手術病理診斷一致性分析[J].中國繼續醫學教育，2017，09（32）：33-34.

[4] 楊青中，趙越，秦紅風，等.超聲引導下16G空芯針穿刺活檢對乳腺病灶診斷的可靠性研究[J].北京醫學，2017，39（01）：55-59.