復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病缺血性心肌病的療效分析

袁寅偉

【摘 要】 目的：探討在冠心病缺血性心肌病患者中復(fù)方丹參滴丸的療效。方法：抽選本院醫(yī)治的60例冠心病缺血性心肌病患者，隨機(jī)分為甲組（30例）、乙組（30例）。乙組倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療，甲組復(fù)方丹參滴丸+倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療。比較甲、乙兩組治療前心電圖有ST-T顯著改變患者治療后好轉(zhuǎn)程度及兩組患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低超過30%的占比情況。結(jié)果：甲組治療前心電圖有ST-T顯著改變的20例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為65.00%，乙組治療前心電圖有ST-T顯著改變的22例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為45.45%，甲組治療好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于乙組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組30例患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低≥30%的患者占70.00%，乙組為50.00%，甲組高于乙組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病缺血性心肌病患者中，復(fù)方丹參滴丸的療效確切，可有效改善心電圖以及降低N端腦利鈉肽前體水平。

【關(guān)鍵詞】

冠心病;缺血性心肌病;復(fù)方丹參滴丸

臨床中，冠心病屬于常見的一種心血管疾病，發(fā)病率在逐年增加，且患者呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1]。缺血性心肌病是因長(zhǎng)期心肌缺血致使心肌局限性或者彌漫性纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致心臟收縮或（和）舒張功能受到損傷，引發(fā)心臟擴(kuò)大或者僵硬、心律失常以及充血性心力衰竭等一系列的臨床表現(xiàn)綜合征，患者的預(yù)后較差[2]。為探討在冠心病缺血性心肌病患者中復(fù)方丹參滴丸的療效，此次抽選2014年2月至2018年12月本院醫(yī)治的60例冠心病缺血性心肌病患者做為研究對(duì)象，具體研究如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2014年2月至2018年12月本院醫(yī)治的60例冠心病缺血性心肌病患者做研究，隨機(jī)分為甲組（30例）、乙組（30例）。其中甲組男性20例，女性10例;其患者年齡56～89歲，平均為（71.12±2.23）歲;心功能NYHA分級(jí)：5例患者是Ⅱ級(jí)、16例患者是Ⅲ級(jí)、9例患者是Ⅳ級(jí)。乙組男性為19例，女性為11例;其患者年齡58～88歲，平均為（70.20±2.30）歲;心功能NYHA分級(jí)：6例患者是Ⅱ級(jí)、15例患者是Ⅲ級(jí)、9例患者是Ⅳ級(jí)。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

乙組倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療：每次口服6.25mg的倍他樂克，每天2次，根據(jù)患者實(shí)際情況增減劑量;每次口服20mg的阿托伐他汀，每天1次;每次口服100mg的阿司匹林，每天1次;每次口服5mg的依那普利，每天2次，不能耐受acei引起咳嗽者，每次口服80mg的纈沙坦，每天1次。甲組復(fù)方丹參滴丸+倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療：倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療同乙組，每次口服10丸復(fù)方丹參滴丸，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）甲、乙兩組治療前心電圖有ST-T顯著改變患者治療后好轉(zhuǎn)程度比較;2）甲、乙兩組患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低超過30%的占比情況比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

岀院時(shí)兩組患者均復(fù)查：1）常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，顯效：ST壓低恢復(fù)正常，T波倒置或低平變成直立;有效：ST壓低抬高0.5mm以上，T波倒置變淺;無效：ST-T無明顯改變[3]。2）N端腦利鈉肽前體變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前心電圖有ST-T顯著改變患者治療后好轉(zhuǎn)程度比較

甲組治療前心電圖有ST-T顯著改變的20例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為65.00%，乙組治療前心電圖有ST-T顯著改變的22例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為45.45%，甲組治療好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于乙組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低≥30%的占比情況比較

甲組30例患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低≥30%的患者占70.00%，乙組為50.00%，甲組高于乙組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，冠心病缺血性心肌病屬于常見的病癥，特點(diǎn)是因冠狀動(dòng)脈多支病變或者彌漫性病變致使長(zhǎng)期慢性缺血缺氧，導(dǎo)致心肌收縮舒張功能以及神經(jīng)激素調(diào)節(jié)發(fā)生異常，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)等過度激活，進(jìn)而神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)對(duì)心肌細(xì)胞以及細(xì)胞外間質(zhì)直接作用，使心肌彌散性纖維化，機(jī)體心臟的結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)改變，心臟負(fù)荷加重以及心臟功能受損[4]。

復(fù)方丹參滴丸屬于心血管疾病患者常用的治療中藥制劑，主要是丹參、冰片以及三七等組成，具有理氣止痛、活血化瘀等功效。其中，丹參存在益氣、活血以及安神等功效;冰片存在消腫鎮(zhèn)痛、名目以及去火等功效;三七存在補(bǔ)氣、活血以及祛瘀等功效。上述三藥的聯(lián)用，可鎮(zhèn)痛、活血祛瘀以及理氣行氣。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：丹參可對(duì)患者的血小板聚集進(jìn)行抑制，存在抗凝、擴(kuò)血管等作用，還可抑制細(xì)胞的凋亡，對(duì)心肌細(xì)胞給予保護(hù);三七可擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低內(nèi)皮損傷，還可降低心肌耗氧量，改善微循環(huán);而且丹參和三七的成分存在鈣拮抗藥作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善血液循環(huán)、心功能缺氧、缺血，提高左心功能。

總之，在冠心病缺血性心肌病患者中，復(fù)方丹參滴丸的療效確切，可有效改善患者心電圖以及降低N端腦利鈉肽前體水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃佳，楊新，徐佳男.疏肝益心方對(duì)冠心病缺血性心肌病氣滯血瘀證心功能及心肌纖維化的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（10）：2-3.

[2] 王冬，王巖.大株紅景天注射液治療冠心病缺血性心肌病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（11）：289.

[3] 劉井華，全英.冠心病缺血性心肌病心律失常1例藥物治療方案分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，25（35）：88-89.

[4] 宋曉燕.復(fù)方丹參滴丸結(jié)合阿司匹林治療冠心病的臨床觀察[J].飲食保健，2018，05（48）：63.