腰部肌力訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療效果的影響觀察

李營營

【摘 要】 目的：針對腰部肌力訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療效果的影響進(jìn)行探究。方法：抽取2016年6月至2018年10月在本院進(jìn)行診治的72例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)康復(fù)治療）及觀察組（腰部肌力訓(xùn)練），每組36例，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后的JOA、ODI、VAS各個指標(biāo)評分情況，均較治療干預(yù)前有所改善，且顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為94.44%，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對腰椎間盤突出癥患者，采用腰部肌力訓(xùn)練的康復(fù)治療應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腰部肌力訓(xùn)練;腰椎間盤突出癥;康復(fù)治療

Effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation treatment in patients with lumbar disc herniation

Li Yingying

Jining First People's Hospital，Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation treatment of lumbar disc herniation.Methods：Seventy-two patients with lumbar disc herniation who were treated in our hospital from June 2016 to October 1818 were randomly divided into the control group （conventional rehabilitation） and the observation group （waist strength training）. For example， compare the effects of the two groups. Results：The scores of JOA， ODI and VAS in the observation group were improved compared with those before treatment， and were significantly better than the control group， the difference was significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.44% was significantly higher than the control group （P<0.05）.Conclusion：For the patients with lumbar disc herniation， the rehabilitation therapy with lumbar muscle strength training is effective and worth popularizing.

[Key words]Lumbar muscle strength training;Lumbar disc protrusion;Rehabilitation treatment

腰椎間盤突出癥在臨床骨科屬于常見疾病，臨床上多以腰背痛、坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時可并發(fā)血管損傷及周圍神經(jīng)損傷等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致患者喪失生活自理能力。臨床上對于腰椎間盤突出癥疾病的治療方式多種多樣，但效果均不理想，仍有部分患者預(yù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，不僅給患者的生理上帶來了痛苦，同時還給患者的日常生活中帶來一定困擾[1]。本文作者選自2016年6月至2018年10月在本院收治的72例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2016年6月至2018年10月在本院接受治療的72例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組36例和觀察組36例，其中對照組男性22例，女性14例，年齡28～62歲，平均（29.23±2.5）歲;病程1～5年，平均（1.13±1.5）年;觀察組男20例，女性16例，年齡32～68歲，平均（33.21±2.3）歲;病程1～8年，平均（1.13±1.5）年;所有研究對象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 康復(fù)治療方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采取常規(guī)康復(fù)治療方式：1）常規(guī)對患者進(jìn)行入院宣教，如病房環(huán)境，接診醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑對患者進(jìn)行給藥及理療合理應(yīng)用。3）常規(guī)指導(dǎo)出院康復(fù)宣教等[2]。

1.2.2 觀察組 對本組患者在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合運(yùn)用腰部肌力訓(xùn)練進(jìn)行治療：1）雙橋運(yùn)動。協(xié)助患者采取合適體位，指導(dǎo)患者做雙腿屈曲動作，再將患者臀部緩慢抬起，形成“橋板”型，并結(jié)合患者的腰背部情況給予難度。最后將患者雙手抱頭，從頭至腳隨床進(jìn)行抬臀挺胸的訓(xùn)練，維持時間在15s為宜，連續(xù)重復(fù)10次。2）單橋運(yùn)動。囑患者取仰臥位，康復(fù)治療師將雙臂平放于患者身體兩側(cè)，再將一側(cè)腿放置在備好的巴氏球上，再將另一側(cè)腿與骨盆輕輕抬起，此時巴氏球可在患者的小腿下維持平衡，維持時間為15s即可，再重復(fù)另一側(cè)腿進(jìn)行訓(xùn)練，連續(xù)重復(fù)10次[3]。3）仰臥撐。將患者雙手支撐在床面，將頭部及上身抬起后，促使患者骨盆貼近于床面，保持動作在30s最佳，反復(fù)進(jìn)行10次。4）仰臥抬腿。幫助患者采取仰臥位后，將雙腳平放在床面上，并讓患者雙膝和雙髖做屈曲動作呈45°。再囑患者雙膝貼于胸部直至背部被伸展即可停止，維持1min后再重復(fù)10次。5）膝手平衡訓(xùn)練。引導(dǎo)患者做好合適體位后，將患者一只手對一側(cè)膝關(guān)節(jié)做兩點(diǎn)支撐動作，并在膝關(guān)節(jié)下放置于平衡墊，將另一側(cè)上肢及對側(cè)下肢做伸展運(yùn)動，保持時間在10s再收回，反復(fù)訓(xùn)練10次。6）1個月后隨訪見療效，并指導(dǎo)來院復(fù)診時間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組治療干預(yù)前、后的JOA、ODI、VAS各個指標(biāo)評分情況;觀察兩組經(jīng)治療后臨床總有效率情況。

1.4 療效判定

經(jīng)1個月后隨訪，患者的臨床癥狀及體征明顯消失或恢復(fù)正常，則判定為有效;患者的臨床癥狀、體征均較治療干預(yù)前有所改善，則判定為好轉(zhuǎn);患者的臨床癥狀和體征較治療前無任何好轉(zhuǎn)跡象或加重，則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各個指標(biāo)評分

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的JOA評分、ODI評分、VAS評分，較治療前有所改善顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者經(jīng)康復(fù)治療后的臨床總有效率

結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率，明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床上極為常見性病癥，其患病率越來越趨于年輕化，且男性患病率多于女性[5]。即使該疾病不會對患者的生命直接造成威脅，但對患者的腰部發(fā)生形態(tài)變化及功能障礙造成了一些影響，進(jìn)而對患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重困擾。臨床上針對腰椎間盤突出癥疾病的治療方式呈多樣化，也獲得了一定的臨床效果，但大部分患者仍存在復(fù)發(fā)情況，甚至導(dǎo)致生活不能自理。為此，對于早期腰椎間盤突出癥患者給予一套有效、針對性的治療方案，顯得尤為重要[6]。據(jù)有關(guān)資料顯示，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生，不排除是與久坐、久站、生活中占據(jù)了大量的工作時間而缺乏運(yùn)動量，進(jìn)而造成腰背肌進(jìn)而腹肌等距離脊柱較近的核心肌出現(xiàn)勞損和肌力下降的原因所致[7]。從某種意義上講，不僅給患者本身帶來極大的痛苦，同時也對患者家庭及社會帶來一定負(fù)擔(dān)。本文作者通過在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)之上結(jié)合腰部肌肉訓(xùn)練，如雙橋運(yùn)動、單橋運(yùn)動、仰臥撐等方式對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[8]。以上訓(xùn)練方式屬于一種低負(fù)荷等長收縮及本體感覺的訓(xùn)練范疇。以此同時，通過對骶棘肌、臀大肌等來對抗肌力，進(jìn)而促成脊柱直立的姿勢。在此訓(xùn)練過程中，從雙橋逐漸過渡為單橋運(yùn)動，促使患者的腰部肌力處于不穩(wěn)定平面上進(jìn)行鍛煉，可有效激活局部的穩(wěn)定肌，同時提高肌肉的本體功能及神經(jīng)對肌肉的控制能力[9]。仰臥撐不僅能夠幫助患者增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性，同時可預(yù)防腰椎間盤突出癥。膝手平衡具有堅(jiān)固深層穩(wěn)定肌及表層運(yùn)動肌在內(nèi)的力量訓(xùn)練，進(jìn)而增強(qiáng)了腰部的本體感覺輸入，最終達(dá)到增強(qiáng)腰背部肌力的目的。本次研究證實(shí)了：通過對本院72例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施康復(fù)治療前、后的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組腰椎間盤突出癥患者通過在系統(tǒng)性康復(fù)治療下聯(lián)合運(yùn)用了腰部肌力訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)治療的療效確切，可有效緩解了患者的自覺癥狀、臨床癥狀以及日常生活能力。觀察組總有效率為94.44%，高于對照組，由此可以看出，對于腰椎間盤突出患者結(jié)合腰部機(jī)體訓(xùn)練方式，不僅減輕患者自身疾病帶來的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，同時該訓(xùn)練動作簡單，患者易于接受，且療效維持時間長，不僅控制了疾病發(fā)展，同時也縮短了治療周期，進(jìn)而提高了整體治療效果。

綜上所述，選擇腰部肌力訓(xùn)練方式可有效維持腰椎間盤突出癥患者的遠(yuǎn)期療效，同時配合醫(yī)生堅(jiān)持腰部肌肉訓(xùn)練，還可有效減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)。

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