中醫說的“血虛”就是貧血嗎？

文·羅梅宏（上海中醫藥大學附屬曙光醫院寶山分院血液科主任、主任醫師）

中醫所說的“血虛”和西醫的“貧血”，這兩者都可能有血液方面減少（虧虛）的特點，且很多癥狀有相似之處，但是卻不能直接劃等號。貧血患者常有血虛癥狀，但血虛患者不一定表現為貧血。

一天，診室開門，一名女士坐下就講道：“我常常頭暈乏力，月經量少，面色也不好看，找老中醫號脈，說我血虛，氣血不足。醫生您看看給我開單查血吧，看看我有沒有貧血？”難道血虛等于貧血嗎？

有些人在門診中聽到醫生說自己血虛，就以為是貧血；還有些人一看到化驗單，被診斷為貧血，就在商場瘋狂購買治療血虛的中藥補品。其實，血虛并不等于貧血。今天，就和大家講講什么是貧血，什么又是血虛。

什么是血虛，什么是貧血？

血虛是中醫學概念，指的是血液虧虛，從而導致形體、臟腑、經絡失養，癥見面色萎黃或蒼白、唇舌爪甲色淡、頭暈眼花、心悸多夢，婦女月經量少、色淡，月經后期或閉經，脈細。

而貧血是現代醫學的概念，指的是全身循環紅細胞總量減少，臨床上通常以外周血單位容積內血紅蛋白量、紅細胞計數和血細胞比容來代替紅細胞容量反映貧血的程度，其中血紅蛋白濃度對于貧血的診斷最為重要。在平原地區，成年男性血紅蛋白濃度＜120克每升，成年女性血紅蛋白濃度＜110克每升即可診斷為貧血。

從上述血虛與貧血的概念中我們發現，兩者都可能有血液方面減少（虧虛）的特點，且兩者很多癥狀有相似之處，兩者都是因為缺乏身體所必需的物質而導致的一種虛弱性疾病，都可以表現為面色不華、爪甲色淡、頭暈乏力、心悸氣短等癥狀。但是兩者卻不能直接劃等號，貧血患者常有血虛癥狀，但血虛患者不一定表現為貧血。

中醫血虛和西醫貧血有何不同？

兩者診斷依據不同：血虛是中醫證型，是由中醫醫生結合患者四診合參所獲得的信息來診斷的；而貧血是一種實驗室檢查的現象或者綜合征，是抽血檢查血常規提示血紅蛋白濃度低于正常值來診斷的。

兩者致病病因不同：血虛病因可以為失血、心脾兩虛、陰血虧耗等。貧血常見病因有三種：1紅細胞生成不足，包括造血原料缺乏的缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血，以及多種因素導致的慢性病貧血、血液系統疾病（如再生障礙性貧血、白血病、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征），還有腫瘤疾病侵犯骨髓，等等；2紅細胞破壞增加，包括各種原因導致的血管內及血管外溶血性貧血；3失血，包括各種急性失血以及慢性失血，如消化道出血、女性月經過多、痔瘡出血、寄生蟲感染等導致的失血性貧血。

兩者治療也有所不同：血虛患者可以服用補血劑治療，根據其中醫證型的不同而在心脾、肝腎、氣、陰等有所側重，需結合患者具體病情而對證施治。貧血的治療則需找出貧血背后的原因，針對不同病因的貧血，其治療也不同。

看這四個地方就知是否血虛

看眼睛：看眼睛實際上是看眼白的顏色，俗話說“人老珠黃”，其實指的就是眼白的顏色變得混濁、發黃，有血絲，這就表明氣血不足了。眼睛隨時都能睜得大大的，說明氣血充足；反之，眼袋很大、眼睛干澀、眼皮沉重，都代表氣血不足。

看皮膚：皮膚白里透著粉紅，有光澤、彈性、無皺紋、無斑，代表氣血充足；反之，皮膚粗糙、沒光澤、發暗、發黃、發白、發青、發紅、長斑等，都代表身體狀況不佳、氣血不足。

看頭發：頭發烏黑、濃密、柔順，代表氣血充足；而頭發干枯、脫落、發黃、發白、開叉，都是氣血不足。

看耳朵：圓潤、肥大、飽滿的大耳朵代表氣血充足；耳朵小，看上去僵硬，甚至形狀已有些變形，則代表氣血不足。

關于血虛中醫中藥有哪些調補方法？

中醫中藥調補方法包括內治法與外治法：內治法包括中藥湯劑、丸劑、膏劑等，重在補血養血，根據患者臟腑氣血陰陽盛衰之不同而在中藥處方時有所側重；外治法包括灸法、針法、穴位敷貼等，總以補血養血、調整臟腑功能為要。