規范使用止痛藥不會“上癮”

文·周曉雯（廣州市胸科醫院藥師）

疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一。按照世界衛生組織的要求，癌癥的止痛治療應遵循“按階梯用藥”原則，即根據患者的疼痛程度，有針對地選擇不同止痛強度的藥物。一般醫生在用藥前會進行疼痛評估，根據評分結果制定止痛方案，這也是避免成癮的方式之一。

止痛藥物主要分為非阿片類及阿片類。前者包括阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛藥，這類藥物多數為非處方藥，一般無成癮性。但并不意味這類藥物可以隨意使用，因為它們中的多數具有天花板效應，也就是說加到一定劑量后止痛效果就不會再增加，反而會增加毒副作用。后者包括弱阿片類（可待因、曲馬多等）及強阿片類（嗎啡、芬太尼等），這類藥物是處方藥物，屬于特殊管制藥品，需要有“麻精藥品處方權”的專業醫師才能開出，并且有嚴格的劑量和天數的限制。這類藥物如使用不當，可能會產生成癮性，但在病情需要的情況下規范使用可避免。統計數據證實，阿片類藥物規范化用于癌痛治療時，1000位癌痛患者中不到1位患者會產生成癮性，也就是說成癮性非常罕見。

很多腫瘤患者會覺得自己對止痛藥物的需求量越來越大，這是不是上癮了呢？其實很多時候，由于腫瘤的進展，會導致疼痛加重，從而導致用藥劑量越來越大，這是正常的。真正的成癮，主因不在于減輕疼痛，甚至沒有疼痛，主要是追求心理滿足，一旦這種“癮”無法滿足，會出現極度渴求、嚴重焦慮等心理依賴，以及頻頻哈欠、出汗、流淚、惡心嘔吐等軀體依賴性表現。……