上海第七人民醫院各科患者都能得到康復治療全科型，康復醫院目擊記

文·趙昕

指導專家·吳緒波（上海中醫藥大學康復醫學院物理治療學系主任、上海市第七人民醫院康復治療科主任）

隨著康復方法和技術的不斷發展，融各科康復于一科的“全科型”康復理念，已成為醫院里的應用學科。康復醫學在患者治療中占有更重要的地位，正逐漸向多極化方向發展并向臨床各學科延伸。

當全科醫學的概念逐漸深入人心，在專科里鋪開多學科融合的“全科醫學”概念成為一個醫療新熱點。日前，上海中醫藥大學附屬第七人民醫院率先開創了獨特的“全科型”康復治療區，匯聚心內科、神經內科、骨傷科、婦產科、兒科等所有涉及到康復的治療項目，形成了上海獨具特色的康復平臺。讓需要康復訓練的不同疾病患者不必在各科室跑來跑去，能夠更專心于康復之路。

平臺型康復實現“醫療+康復”雙服務

在醫院的重癥醫學科ICU里，似乎全都應該是躺著、全身插滿各種管子的重癥患者。對此，上海中醫藥大學康復醫學院物理治療學系主任、上海市第七人民醫院康復治療科主任吳緒波指出，長時間靜臥本身就會傷害健康。科學數據顯示，一個健康的年輕人，連續躺4周，肌力就會下降50%。“老年人長期靜臥，哪怕坐起來都會發生眩暈，各種身體功能下降。可以說，靜臥一個月以上，死亡的風險就會加大。”為此，在市七醫院的ICU，康復師們會每天到床前為重癥患者進行康復訓練，對患者進行安全評估后會攙扶重癥患者們坐起來、甚至站起來做康復訓練。康復的早期介入使得患者大大縮短了臥床時間，避免了許多后期的隱患，得到了“醫療+康復”雙服務。

“我們現在做的是平臺型康復，即整合所有康復力量，為醫院全科病人服務。”吳緒波舉例說，懷孕生孩子是喜事，可是，生娃的女人有一個難言之隱：30%到50%的女人生娃之后會漏尿，也就是憋不住尿。“通過盆底肌訓練，可以防治漏尿。以往婦產科有一套康復設備，通過盆底肌訓練，解決產婦產后漏尿的問題。但其實，老年人憋不住尿的情況更多，這一康復方式完全可用于解決老年人的漏尿問題。”康復平臺整合后，不同科室的康復設備就可以匯集在一起，男女老少都可以進行針對性康復，而不必跑不同科室。

腦中風、心梗患者應盡快康復訓練

腦中風后，患者往往存在著不同程度的偏癱、失語、吞咽困難以及認知障礙，常伴有精神憂郁、焦慮等心理障礙。世衛組織的統計顯示，中風患者經正規康復治療后，第一年日常生活自理能力可以提高至60%，在復雜活動中需要別人幫助者僅占20%。康復治療對降低中風患者的殘疾率十分重要。如果患者沒有進行規范的康復治療，使用錯誤的運動方式，不僅恢復時間長，嚴重者還會發生肌肉萎縮、關節攣縮畸形，降低生活自理能力，也給后期的康復治療帶來很大困難。

而對于心梗患者，不少人都認為必須絕對靜臥，運動是大忌。吳緒波主任透露，最新醫學研究表明，患者發生心梗放支架后，有20～30%半年后會再次發生血管狹窄，大部分患者十年內會再次入院治療。“這跟運動不足有關。”吳主任說，“盡快進行運動評估，選擇合適的康復訓練方法，才是最好的選擇。”患者需通過運動心肺測試系統，測量運動中的心跳、呼吸、血壓等相關數據，供康復師評估其各種功能，讓康復師了解患者在不同動作中的體能數據。康復師通過專業測試，定量分析患者最合適的運動量、運動方式，進而制定個性化的康復方案。

說話不利索、穿衣困難更需康復

與醫師重在診斷、治療疾病不同，康復師更注重解除人體功能障礙。什么是功能障礙？說話、穿衣都是功能，說話不利索了，穿衣有困難了，就是功能障礙，要想辦法解決。也就是說，肩、頸、腰、腿疼，即使從醫學上診斷不出什么大毛病，但從康復角度看，更需要治療“防未病”，其目標是“不影響生活質量”，而非“治病”。

“老年人腰腿漸漸僵硬，自己扣紐扣、系褲子都有困難，通過專業訓練，這些問題大部分都可以解決。”吳緒波說，對于老年人來說，跌倒也是嚴重危害健康問題的重要因素之一。如今，隨著科技的發展，康復師可借助儀器從視覺系統、肌肉系統和神經系統三個方面來準確判斷老年人的運動障礙，并以此有針對性地指導風險預防，從根本上防止老人跌倒，并制定個性化訓練方案，直至完成功能的康復。同樣，對于居家長期臥床的患者，康復師也有辦法找到其合適的運動方式，幫助其恢復部分功能，比如自己吃飯、大小便，以減輕家人的照顧負擔。