規范化管理對社區衛生服務中心老年原發性高血壓患者的效果分析

廖和平

（重慶市奉節縣疾病預防控制中心 重慶 404600）

高血壓為臨床發病率很高的心腦血管疾病，若血壓控制不佳將導致心肌梗死、心絞痛、腦卒中等心血管疾病，嚴重威脅患者生命安全。調查資料顯示［1］，高血壓在老年群體中發病率高達60%，且是社區老年慢性疾病中最為多見的類型。規范化管理是現代醫學管理中常用方式，但關于其在社區衛生服務中心老年原發性高血壓患者中的應用研究尚少。為此，本研究將進行分析。現作報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

201 8 年1月－2019年1月在社區衛生服務中心老年原發性高血壓患者管理中實行規范化管理，將實行前（2016年12月－2017年12月）相關數據作為參考。實行前從患者中選取82例，其中男48例，女34例，年齡61～79歲，平均（69.5±5.3）歲，病程8個月～10年，平均（5.2±1.1）年；實行后從患者中選取81例，其中男47例，女34例，年齡62～78歲，平均（69.4±5.5）歲，病程10個月～10年，平均（5.2±1.2）年。通實行前后兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

入選標準：符合《中國高血壓防治指南2010》中原發性高血壓診斷標準［2］，經血壓計測量證實；年齡≥60歲；溝通與理解能力、精神狀態正常；自愿作為本次研究對象。排除標準：合并其他慢性疾病；繼發性高血壓；嚴重肝腎功能異常；藥物過敏史；肢體障礙。

1.2 方法

201 6 年12月－2017年12月實行常規管理。遵照醫囑對患者進行常規生活指導、健康知識教育，可基于患者情況對管理方式進行適當改進。

201 8 年1月－2019年1月實行規范化管理。

（1）情緒疏導。老年高血壓患者普遍存在文化程度低、心理負擔重等問題，在社區管理中積極疏導患者心理，使其認識到積極、平穩的心態對維持血壓穩定的重要作用；對負性情緒嚴重的患者進行一對一輔導，根據原因針對性疏導，增強信心。

（2）強化健康教育。設置“高血壓知識專欄”，刊登疾病介紹；定期組織專題講座，邀請專家演講，通知患者積極參加；制作并發放高血壓健康知識宣教資料

（3）強化運動指導。叮囑患者避免過勞，保障充足的睡眠與休息，養成健康的生活習慣；在社區中組織運動鍛煉，例如太極拳、廣播體操以及散步等，促進患者脂肪代謝狀況的改善，加快微循環；基于患者體質量與運動習慣為其制定針對性的運動計劃。

（4）飲食規范指導。要求患者減少鈉鹽的攝入量，每天＜5g；基于患者病情確定高脂肪食物攝入量，增加新鮮果蔬、優質蛋白攝入，保障營養充足；使用糙米、紅豆、紅薯、土豆等粗糧代謝一部分精細主食。

（5）增強自我監測意識。血壓控制效果受到運動、情緒以及飲食多種因素的影響，自我監測具有重要意義；指導患者血壓測量方式，出現異常及時接受治療。

1.3 研究指標

（1）實行前后患者血壓情況。分別在早上八點、中午十二點、下午四點、晚上八點經血壓計測量，求四次平均值。

（2）實行前后患者健康知識掌握達標率。包括診斷標準、疾病危害、用藥知識、自我護理、并發癥知識，將健康知識調查表發放給患者，分數0-100分，≥60分為達標。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實行前后患者血壓情況

實行后患者收縮壓、舒張壓低于實行前（P＜0.05），見表1。

表1 對比實行前后患者血壓情況（±s，mmHg）

表1 對比實行前后患者血壓情況（±s，mmHg）

時間 例數 收縮壓 舒張壓實行前 82 149.86±12.41 95.74±8.54實行后 81 126.30±9.46 79.32±7.16 t 13.619 13.294 P 0.000 0.000

2.2 實行前后患者健康知識掌握達標率

實行后患者健康知識掌握達標率高于實行前（P＜0.05），見表2。

表2 對比實行前后患者健康知識掌握達標率[n(%)]

3.討論

高血壓是現階段全球致死主要風險之一，在該病的臨床處理中通常應用抗高血壓藥物降低心血管事件出現率，但僅依靠醫院門診治療效果并不理想，強化社區管理、對患者進行完善的健康指導是增強降壓效果、改善預后的重要舉措。本研究中，實行后患者收縮壓、舒張壓低于實行前，表明規范化管理可促進患者血壓水平的降低。規范化管理中情緒疏導可緩解患者負性情緒，維持血壓平穩；運動指導可幫助患者了解正確的運動方式；飲食規范指導從日常飲食種類上著手，減少不良飲食習慣對病情的促進作用，另外，本研究還顯示實行后患者知識掌握達標率高于實行前，提示規范化管理可改善患者健康知識掌握情況。相較于常規管理，規范化管理更加注重管理的系統性、全面性，為患者提供全方位的規范指導，增強其自我管理能力與血壓控制效果，改善預后。

綜上，對社區衛生服務中心老年原發性高血壓患者應用規范化管理可降低血壓，改善健康知識掌握情況。